呼吸道合胞病毒来袭，家长必知的防护与应对指南

潮新闻客户端 记者 隋雪 通讯员 祝姚玲 陈梦茜

最近，不少孩子被一种病毒“放倒”了——呼吸道合胞病毒（RSV）。

有家长反映，孩子先出现咳嗽症状，再出现高热，到医院检查后被诊断为RSV感染，幼儿园或小区里也频频传来孩子“中招”的消息。孩子夜里咳得无法安睡，一家人轮流照顾、心力交瘁；持续不退的高热，更是让家长心疼不已。

社交平台截图

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孩子感染RSV后会自愈吗？哪类群体需要特别关注？什么情况下要上医院？有没有特效药？

浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科主任唐兰芳教授团队，围绕家长们关心的热点问题为大家带来权威科普。

Q1.RSV和其他呼吸道相关病毒相比，有什么特点？

1）主要威胁婴幼儿：对成年人和大孩子通常只引起感冒，但对婴幼儿（尤其是2岁以下）可能引发严重的下呼吸道感染（如细支气管炎、肺炎）。

2）感染后无法产生持久免疫：一生中会反复感染，因为感染后产生的抗体不持久、不全面，无法提供终身保护。

3）典型的“呼哧”声：引起的细支气管炎会导致特征性的喘息，这是其区别于其他病毒的重要临床标志。

4）季节性极强：在温带地区，它会在每年冬春季形成一个非常固定的、明确的流行高峰。

Q2.从当前的接诊经验看，如果孩子中招RSV，会呈现怎样的症状？

当孩子（尤其是婴幼儿）感染RSV时，症状可以有很大的差异，从轻微感冒到严重下呼吸道感染。

在感染初期，症状通常与普通感冒非常相似，持续1~3天：鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，咳嗽，发热（通常是中低度发热38.5℃以下），喉咙痛，食欲下降等表现。对于大一点的孩子和成年人，RSV感染通常就停留在这个阶段，一周左右自行痊愈。

症状高峰期与下呼吸道感染风险（通常在病程第4~8天）：高热持续不退，呼吸急促、喘息、咳嗽剧烈，精神萎靡、烦躁、进食量明显减少等。

Q3.其中是否有一些孩子的症状是比较重的，需要住院治疗，又是怎样的表现？和普通的感染者或者轻症的感染者相比，有什么不同？

一种情况是RSV感染者出现了下呼吸道感染（毛细支气管炎或肺炎）的表现，如喘息、剧烈的咳嗽、呼吸急促、呼吸费力和喂养困难等，甚至出现发绀、鼻翼扇动、胸壁吸气性凹陷、心动过速、脱水等病情严重的表现，需要及时到医院就诊。另外一种情况是当前患儿没有下呼吸道感染或没有病情严重的表现，但存在发展为下呼吸道感染或重症的危险因素，如早产儿、低出生体重儿、6月龄以下婴儿、有支气管肺发育不良、囊性纤维化等慢性肺疾病，或有先天性心脏病、神经肌肉疾病、免疫缺陷的儿童，也需要及时到医院就诊。

孩子出现以下的任一表现时需要住院治疗：如果患儿出现精神状态差、喂养困难、呼吸急促、口唇发绀、鼻翼扇动、胸壁吸气性凹陷、心动过速、皮肤干燥或者尿少等脱水表现时，表明已发展为重症。

Q4.感染RSV，家长需要很担忧吗？是否多数会自愈？

对于大多数健康足月的孩子，RSV确实会自愈，家长不必过度担忧；但对于特定高风险群体，则需要高度警惕。

Q5.哪些孩子需要重点关注？

以下群体的婴儿感染RSV后，发展为重症的风险极高：早产儿（≤32周出生），低出生体重儿，具有支气管肺发育不良、慢性肺疾病、血流动力学改变的先天性心脏病、囊性纤维化、神经肌肉疾病等潜在基础疾病和免疫功能不全的儿童（如原发性免疫缺陷病、移植患儿和处于化疗期的肿瘤性疾病患儿）。

Q6.如果家中有人感染RSV，其他家庭成员怎么预防被传染？

在家庭中预防RSV感染的措施有：

1) 在RSV流行季节，增加环境通风；

2) 避免去人多拥挤、空气流通不畅的公共场所，去的话建议戴口罩；

3) 勤洗手，尤其是高风险婴儿在暴露于有呼吸道感染风险的年长儿童或成人时；

4) 养成良好的咳嗽卫生习惯；

5) 定期对环境进行消毒，物体表面可选用浓度为0.1%的次氯酸钠或70%~90%的酒精进行消毒。

Q7.如果幼儿园或者校园有同学感染RSV，其他孩子怎么预防被感染？

1) 幼托机构、学校的感染者尽量由固定人员看护，避免交叉感染。

2) 加强应急监测，对疑似病例、密切接触者进行监测，及时发现RSV阳性人员。

3) 若幼儿园或者校园发生RSV暴发感染，应及时停止该机构的集体活动。

Q8.感染RSV，什么情况下需要到医院，什么情况下可以居家观察？

当孩子仅表现出以下轻度、常见感冒症状时，通常可以居家护理：

1) 精神状态：精神好，清醒时能玩耍、互动，表情愉悦。

2) 呼吸：呼吸平稳，没有呼吸急促或困难的表现。即使在睡眠中，呼吸声也是轻柔的。

3) 饮食：食欲可能略有下降，但仍有正常意愿吃奶、吃饭，能吞咽。

4) 发热：有发热，但体温容易用退烧药控制，退烧后精神状态好转。

5) 其他症状：仅有流鼻涕、鼻塞、轻微咳嗽、打喷嚏。

出现以下情况，表明病情可能正在加重，建议前往门诊，让医生进行评估：

1) 咳嗽：咳嗽加剧，变成频繁、深重的湿咳，影响睡眠和进食。

2) 呼吸：出现轻微的喘息（呼吸时有“咻咻”声），呼吸频率轻度加快。

3) 饮食：食欲明显下降，喝奶、喝水量不足平时的一半，但尚未完全拒绝。

4) 精神状态：比平时更烦躁，或显得有些疲倦，但还能被唤醒和互动。

5) 发热：持续超过3天的高热（超过39℃），或使用退烧药后效果不佳。

6) 脱水迹象：小便量略有减少，口唇稍干，但哭时仍有眼泪。

此时，医生需要听诊肺部，判断是否有下呼吸道感染（如细支气管炎、肺炎）的迹象，并给出专业指导。

Q9.居家观察期间，家长可以怎么做？

对症支持护理：治疗的核心是帮助孩子舒服一点，让身体自己对抗病毒。

1) 保持呼吸道通畅：使用吸鼻器和生理海水喷鼻剂清理鼻腔，尤其是在喂奶前。

2) 保证充足的休息和液体摄入：少量多次地喂奶喂水，防止脱水。

3) 缓解发热：如果孩子因发热不适，可按医嘱使用退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）。

4) 增加空气湿度：使用加湿器可以缓解咳嗽和鼻腔不适。

密切观察：密切监测孩子的病情变化，尤其是夜间。

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