若您患有 1 型糖尿病，尤其在流感季，患病风险可能更高。疾病与应激激素会导致血糖剧烈波动，有时引发危险的高低血糖，增加糖尿病管理难度。与医疗团队共同制定生病日预案并掌握注意事项至关重要。

“如同多数 1 型糖尿病管理问题，应对疾病最有效的方式是提前准备，”美国糖尿病协会理事、明尼苏达州德卢斯临床营养师、1 型糖尿病患者帕蒂·乌尔班斯基（Patti Urbanski）强调：“我们常心存侥幸，但每位患者迟早都需要生病日预案。”

糖尿病加重病情风险的机制

高血糖通常会削弱免疫力。当免疫系统对抗疾病时，反而可能进一步推高血糖。“疾病带来的身体应激反应通常会使血糖上升，但具体模式因病情而异，”埃默里大学护理学院助理教授詹妮弗·弗雷迪亚尼（Jennifer Frediani）博士解释。

乌尔班斯基补充道：“例如肠胃炎可能因进食减少导致血糖下降，康复期间活动量变化也会影响血糖水平。”

这些波动可能需要调整胰岛素剂量。在改变剂量前务必咨询医生。同时需警惕脱水症状（如尿液深黄、排尿减少、极度口渴、疲劳）——这在发热、呕吐或腹泻时尤为常见。脱水会增加糖尿病酮症酸中毒风险，感染同样会升高糖尿病酮症酸中毒(DKA)发生概率。

生病期间的胰岛素使用

1 型糖尿病患者需持续使用胰岛素，但生病时剂量可能需要调整。血糖可能出现不可预测波动，密切监测至关重要（可结合动态血糖仪与指尖血糖检测）。感染和炎症会引发胰岛素抵抗，此时身体对胰岛素敏感性下降，可能需要追加剂量。

乌尔班斯基指出，若食欲减退或胃肠症状影响进食，则可能出现低血糖风险。即使进食量少，也需按医嘱使用基础胰岛素。无法进食时可通过果汁、果泥补充碳水化合物防低血糖。“最好在生病前就与医疗团队制定胰岛素调整方案，”乌尔班斯基建议。

保持水分平衡

每日建议摄入约 12 杯（每杯240毫升）液体。呕吐、腹泻和发热会导致体液流失，严重脱水可能引发器官衰竭。

“脱水时体内钠、葡萄糖等物质浓度会升高，”弗雷迪亚尼博士提醒。补水时可选择电解质饮料，但需注意运动饮料和果汁含糖量较高，仅建议在低血糖时饮用。乌尔班斯基补充：“若能正常进食，建议选择无碳水化合物饮料。”

酮体检测

DKA 由酮体堆积引发。可通过尿酮试纸或血酮仪居家检测，生病期间建议每 4-6 小时检测一次，特别是当血糖 >240mg/dL 或出现DKA症状时。

应急食物储备

建议常备以下食品：

• 含糖凝胶类食品/布丁；
• 苏打饼干；
• 动物饼干/香草威化；
• 鸡汤面；
• 小包装果汁；
• 含糖运动饮料；
• 含碳水化合物碳酸饮料。

弗雷迪亚尼建议，肠胃不适时可将普通姜汁汽水放置常温后小口饮用。尽量保持常规碳水化合物摄入量，采用少食多餐方式。若无法进食固体食物，可用流质碳水化合物替代。

急诊预案

当血糖持续 >300mg/dL 且无法改善，或出现 DKA 症状（特别是呼吸带果味）时请立即拨打急救电话。建议随身携带医疗信息卡，并备好内含以下物品的应急包：

• 血糖仪/血糖试纸；
• 足量胰岛素（确保非冷藏保存不超过30天）；
• 糖尿病设备备用电池；
• 胰岛素泵/CGM 耗材；
• 酮体测试条；
• 不影响糖尿病的感冒药。

核心提醒

▶ 生病期间严密监测血糖，坚持胰岛素治疗；
▶ 呕吐/腹泻/发热引发的脱水会显著增加 DKA 风险；
▶ 出现不适症状时定期检测酮体；
▶ 提前与医疗团队确定急诊就医指征。

文章来源：Jessica Freeborn，每日健康

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