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“医生，我每天早上五点就出门快走一小时，这天气是不是还可以继续？”

一位68岁的退休工人在检查心电图前这样问。

天气越来越热，尤其是入伏前后，身体不是没反应，只是很多人不愿承认热对身体的挑战已经超过了平时能承受的水平。

年纪一大，不仅基础代谢慢了，心脏的泵血能力、血管的弹性、神经调节系统也都变得迟钝。

这种情况下如果生活方式没有做出任何调整，只维持原有习惯，很容易让热成为压垮身体的负担，特别是对那些心脏本就不太稳定的人。

很多事在别的季节无伤大雅，但在伏天一做，可能就是一次猝发事件的起点。

最常见的问题，就是大清早就去剧烈晨练。很多老年人把晨练当作一种信仰，觉得太阳没出来空气最好，是锻炼的黄金时间。这个观点在春秋季可能还算成立，但入伏后情况完全变了。

早上四五点钟，空气湿度高、气压低，气温虽然没上来，但氧气含量偏低，尤其是在城市中，这种时间段的空气并不如想象中“清新”。

更关键的问题是，人在刚起床后交感神经尚未完全激活，心率还处在夜间休息状态，突然开始快走、打拳、压腿甚至爬坡，心脏短时间要完成剧烈的负荷转换。

对年轻人而言问题可能不大，但对心脏供血本就偏弱的老年人来说，这种刺激非常危险。

有的人一早上出门，刚运动二十分钟就开始胸闷、喘不过气，回家坐着不动还以为是天气太闷，其实是心肌短暂缺血。

再加上入伏之后湿度高，汗排不出去，体温调节失衡，体内循环负荷加剧，运动不仅没起到锻炼效果，反而让身体陷入应激状态。运动不是不能有，但一定得换时间，缩强度。

中午之前做点轻活动，量以不出汗或微微出汗为限，哪怕只是室内拉伸也远比晨跑安全。

另一个常被忽略的风险是突然进入温差大的环境。

不少老年人出门在外，走在三十多度的大热天里，进商场、进银行、进地铁后立刻感到一阵凉意，觉得舒服，但这股凉气对心血管系统是冲击。

血管在短时间内从扩张到收缩，血压骤然波动，尤其在颈动脉、冠脉区域变化最明显。

这种时候心率调节跟不上，血流速度骤变，可能诱发心律紊乱或者血压脱控。

有的人不当回事，以为空调凉快是好事，但坐进去没十分钟就开始冒冷汗、心慌、眼花，那其实是微循环系统出现障碍。年纪越大，这种切换带来的影响越大。

不是说不能吹空调，而是不能“跳温度”。

出门在外尽量穿透气不贴身的衣服，随身带块薄巾遮阳，进室内要适应十分钟以上再坐定，尤其是喝水、进食这类活动，不要刚进空调房就立刻开始，给身体一点缓冲时间才是保护。

不在于温度本身，而在于变化的速度。

第三点是不少人不自觉地犯错——等口渴了才想起来喝水。很多老人不爱主动喝水，一来怕上厕所多，二来觉得自己不渴就是不缺水。

可一旦到了入伏，出汗量明显上升，不管是否明显出汗，身体在蒸发的水分一直在加快流失。

口渴是脱水的后反应，等出现这种感觉时，体液的流失早已对血容量造成影响。

血液一旦浓缩，循环阻力增加，心脏负担加重。心功能差的人，这时候最容易出现胸闷、乏力、心跳紊乱，严重时甚至诱发心衰。

水喝少还会造成电解质紊乱，尤其是钾和钠的比例失调，直接影响心肌细胞的正常工作节律。

正确做法不是渴了才喝，而是定时定量，每小时至少补水一百毫升。

水不用太多，不需要一口气灌下去，更不要一次喝冷饮，那样反而容易刺激胃肠和心率，喝温水、常温水最稳妥。

老年人白天不出门时也别忘了主动饮水，这比补钾、吃保健品更直接有效。

最后一个问题，是情绪激动或过度劳累。很多人不理解情绪和天气有什么关系，其实高温本身就是一种外部刺激，会加剧情绪波动的生理基础。

人一旦热起来，交感神经被动兴奋，肾上腺激素上升，血压偏高，心率加快。

如果这时候再遇到激动、发怒、受惊、委屈之类的情绪刺激，心跳突然加速、血管痉挛、心肌耗氧量暴增，很容易形成应激性损伤。

再加上高温下休息不足、夜间难以入睡，这些疲劳因素叠加，更容易让本来就功能低下的心脏崩溃。

很多人明明前几天都还挺好，突然某天暴怒或熬夜，就发作了急性心梗，其实前期身体早就拉了警报，只不过一直没听懂。情绪本身不可控，但可以减少触发机会。

心脏不好的人，入伏以后必须减少接触高负荷信息、不要参与需要激烈沟通的场合，也不要过分投入体力劳动。

哪怕只是帮家里人多洗了几件衣服、多扫了一次地，在这个时间段也可能成为压垮心脏的引爆点。身体的极限往往不在看得见的地方，而是藏在那些“我还能坚持一下”的判断里。

真正决定老年人心脏能否挺过一个伏天的，不是药物剂量，不是一次检查结果，而是每天在高温下的细节安排是否贴合身体节奏。

一早醒来要不要马上动，出门前有没有想清楚是不是需要换个路线，进了冷气房有没有缓冲一下，水喝得够不够，话说得是不是太多，气是不是憋太久，累是不是累过头了。

这些琐碎里藏着一个身体能不能稳住的答案。

不是天气有问题，而是人在面对热的时候太自信，总觉得经验和意志可以对抗生理极限。

可现实是，热从不讲理，它只是让弱的部分变得更弱、把潜在的风险推向明面。

在这个时节，少做几件原本觉得“没啥事”的小事，反而比做很多自以为健康的事更有价值。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料

艾罗燕.免疫检查点抑制剂相关心脏不良反应的诊治进展及管理策略, 中国临床医学, 2020-12-24