有这些症状，要补维生素D

本文作者：

李　瑾　上海交通大学医学院附属新华医院检验科主管技师

陈　惠　上海交通大学医学院附属新华医院检验科主任技师

在开始正文之前，想问问大家有没有出现过以下这些情况：

抑郁、无精打采、易激惹；

身体容易疲惫、肌肉疼痛、四肢无力；

反复感冒；脱发。

如有以上情况，那就需要测一测维生素D水平了。

如何检测维生素D是否缺乏

维生素D是人体必需的一种脂溶性维生素，它会在肝、肾转化为骨化三醇，作为一种激素进入血液循环，可调节钙、磷的吸收，促进骨骼的生长和重构。若婴幼儿缺乏维生素D，则可能导致小儿佝偻病。

那该如何检测自己是否缺乏维生素D呢？

维生素D主要以25-羟基维生素D【25（OH）D】的形式存在于人体的血液循环系统中。一般来说，大家可通过测定25（OH）D3水平来判断是否患有维生素D缺乏症。根据2018年最新发布的《维生素D及其类似物临床应用共识》，将诊断标准分为以下几类。

正常水平：25（OH）D3≥30微克/升。

不　足：即高危人群，25（OH）D3在20～30微克/升。

缺　乏：25（OH）D3在10～20微克/升。

严重缺乏：25（OH）D3＜10微克/升。

只对慢性肾病患者和患有其他可影响维生素D及磷酸盐代谢的特异性疾病（如慢性肾功能不全所致的肾性骨营养不良、严重的肝功能损伤导致的佝偻病/骨软化症等）患者，建议通过测定1,25-二羟基维生素D【1,25（OH）D2】水平来判断有无维生素D缺乏症。

为啥25-羟基维生素D会偏低

维生素D摄入不足：平日喜食素不喜食肉，或不喜欢吃富含维生素D的鱼肝油、动物肝脏、鸡蛋等食物的人群，容易导致维生素D摄入量不足，出现25（OH）D偏低的情况。

阳光照射不足：若日常晒太阳不足，会导致体内维生素D合成不足，造成25（OH）D偏低；使用防晒系数（SPF）＞30的防晒霜可降低日光维生素D的合成。

肝肾疾病：维生素D需要在肝、肾中转化为活化状态，才可以发挥作用，当患者患有肝功能损害、肝硬化、慢性肾病等时，容易导致维生素D无法激活，引起25（OH）D的偏低。

偏低该怎么办

饮　食：可进食富含维生素D的食物，主要包括鱼肝油、海鱼、动物肝脏（如猪肝、鸡肝、羊肝等）、蛋类（如鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等），以及奶类（如牛奶、羊奶）。

药　物：可通过补充维生素D片和钙片改善症状，如骨化三醇胶丸、维生素D2或维生素D3等。建议每周补充50 000单位的维生素D2或D3进行治疗，连续治疗8周，以使25（OH）D水平达到≥30纳克/毫升的目标，接下来可通过维持治疗来维持该水平（即对于19～65岁的成人，建议每天至少补充600单位的维生素D，≥65岁的老年人建议每天应用至少800单位的维生素D）。

生活习惯：日常可多晒太阳，以促进维生素D的合成，改善25（OH）D偏低的症状；还可适当进行运动锻炼，增强体质，对身体也有一定好处。

当然，维生素D并非越多越好。因维生素D的中毒剂量虽然尚未确定，但摄入过量的维生素D可能会产生食欲缺乏、体重减轻、恶心呕吐等副作用，严重的维生素D中毒可导致死亡。因此，还是要定期检测25（OH）D的水平，并在医生的指导下用药。

|本文原创首发：家庭用药杂志