编辑/小象

2024年各地生育数据陆续出来，十个省份出生率站稳8‰以上，十一个省份自然增长率转正，广东更是连续七年坐稳生育大省的位置。

大家生孩子的意愿慢慢回来，可怎么生得健康，成了更实在的问题。

备孕这件事里，叶酸补充最近被越来越多人提起，今天就借着严卫丽教授的专访，聊聊这个“隐形防线”到底该怎么筑。

叶酸够不够，身体不会说谎中国备孕人群的“隐形缺口”有多大？

世界卫生组织早在上世纪90年代就说了，新生儿神经管畸形跟叶酸缺乏关系很大，建议备孕女性提前3个月把叶酸补到400ng/mL。

这个数字听着抽象，换成大白话就是：血液里叶酸浓度得达到这个数，才能给胚胎神经管发育撑好“保护伞”。

可咱们中国人的叶酸水平，实在有点让人着急。

普通人群红细胞叶酸浓度平均下来也就200ng/mL左右，刚到WHO建议值的一半。

长三角那边做过调查，备孕女性里能达标的，十个里挑不出一个。

这个数字看着真挺揪心，毕竟叶酸不够，胚胎神经管畸形的风险会高不少。

为啥会这么缺呢？叶酸这东西有点“娇气”。

人体自己造不了，全靠吃进去。

绿叶菜、豆类里倒是有，可它怕热，炒个菜煮个汤，大半营养就没了。

再说每个人吸收能力不一样，有人吃得多吸收少，有人本身体质就需要更多。

单纯靠吃饭补，身体能攒下的叶酸也就200ng/mL上下，对备孕的人来说，真有点“杯水车薪”。

备孕和怀孕后，女性对叶酸的需求会一下子涨起来。

就像盖房子，原来够住的材料，突然要加盖一层，肯定得额外添料。

这时候光靠日常吃饭，身体里的叶酸根本扛不住消耗，额外补充就成了必须做的事。

补叶酸不是“女生专属”这些科学方法你得知道

既然叶酸这么重要，那去医院测测自己缺不缺，再补行不行？问过医生才知道，这事儿没那么简单。

红细胞里的叶酸浓度，要想升上来得等3个月，跟红细胞更新换代的时间一样。

等你抽完血拿到结果，可能最佳补充时间都过了。

更现实的问题是意外怀孕。

不少人是“先上车后补票”，等发现怀孕了才想起补叶酸，这时候胚胎神经管都开始发育了，最佳补充期早就错过了。

所以医生常说，别等检测，只要打算要孩子，提前3个月就规律吃叶酸，准没错。

那基因检测呢？现在挺多人听说MTHFR基因会影响叶酸代谢，想查查自己是不是“代谢差”的类型。

确实，这个基因就像叶酸的“搬运工”，要是基因型是TT型，代谢能力会弱一些，红细胞叶酸浓度比别人低三分之一。

但也不是所有人都得查，有过不良孕史或者本身有基础病的女性可以考虑，普通健康人真没必要花这个钱。

本来以为叶酸补充是女性的事，没想到男性也不能落下。

孩子的基因一半来自爸爸，一半来自妈妈，爸爸体内叶酸够不够，说不定也会影响胚胎早期发育。

长三角那边的数据显示，男性叶酸达标的比例比女性还低，也就5%左右。

备孕这事，真得夫妻俩一起上心，爸爸也该把叶酸补起来。

叶酸补充也不是越多越好。

国际上有研究说，浓度超过600ng/mL，可能会增加妊娠糖尿病、孩子特应性皮炎的风险。

400ng/mL能降低45%的先心病风险，到600ng/mL预防效果能到65%，但再往上就可能“过犹不及”。

所以每天补充的量得控制好，别盲目追求“补得越多越安全”。

国家现在也在研究更适合中国人的叶酸补充方案。

国外有些国家在面粉里加叶酸，咱们没走这条路。

主要是中国人遗传背景不一样，TT基因型的人占10%-34%，南北方吃米吃面的习惯也不同，烹调方式更是千差万别，“一刀切”的食物强化效果不一定好。

未来可能会根据不同地区、不同基因类型，搞更精准的补充策略，那样补起来才更有效。

说到底，叶酸补充就像给优生优育上“保险”，核心就是一句话：打算要孩子，提前3个月开始吃，每天量够，别超600ng/mL的线。

夫妻俩一起补，更稳妥。

严卫丽教授团队现在也在研究孕中晚期叶酸补充对孩子神经发育的影响，要是证实孕中后期也需要补，那整个孕期都得把叶酸当回事了。

把叶酸补充纳入优生优育的公共卫生服务里，让更多人懂科学、会补充，才能真正筑牢这道“隐形防线”。