《柳叶刀》上的大规模研究得出了一个值得关注的结论：

#头号创作者激励计划#​

以父母为核心的行为干预，

在儿童24月龄时并未能显著降低他们的BMI Z评分。

这提示我们

需要重新审视当前儿童肥胖的预防策略。

父母行为干预效果与儿童肥胖预防策略

1 关键研究：

TOPCHILD 个体数据荟萃分析

《柳叶刀》发表的TOPCHILD研究是截至目前该领域规模最大的系统回顾和个体参与者数据荟萃分析之一。

研究规模：

涵盖了全球17项随机对照试验，共9,128名儿童，数据完整性高达97%。

核心发现：

父母行为干预组与对照组在

儿童24月龄（±6个月）时的BMI Z评分无显著差异

（均值差为-0.01，95%置信区间为-0.08至0.05）。

这一证据被评定为高质量，且敏感性分析表明结果稳健。

亚组分析：

无论是在不同社会经济背景家庭，还是不同干预强度的试验中，均未发现显著有效亚组。

2 为何父母行为干预效果有限？

多方面原因共同导致了

当前干预策略的局限性。

1. 干预启动时机与习惯固化：

有观点认为，等到幼儿期甚至学龄前期才开始干预，儿童或家庭的某些习惯可能已经形成，变得难以改变。

预防窗口可能需要大幅提前至婴儿期甚至孕期。

2. 忽视儿童内在动机与心理因素：

传统行为干预有时

侧重于知识灌输和行为指导，

可能

忽略了激发个体（包括儿童及其父母）行为改变的内在心理动机。

动机式访谈法等以参与者为中心的方法，或能通过强化自主性动机来弥补这一不足。

3. 环境与政策的深远影响：

父母行为干预主要作用于家庭微环境。

然而，

儿童肥胖是遗传、行为、环境和社会文化因素共同作用的结果。

若缺乏支持性的宏观政策、社区环境和食物系统作为基础，家庭层面的努力可能事倍功半。

4. 干预策略的复杂性与可行性：

部分干预方案可能过于复杂，或未充分考虑其在家庭日常生活中的可持续性和可操作性。

3 对未来儿童肥胖预防策略的启示

TOPCHILD研究的结果呼吁我们

对儿童肥胖预防策略进行系统性升级，

传统模式与未来可能的转变方向：

维度 传统干预模式（以父母行为为中心） 未来综合防控策略

干预重心

侧重于改变个体行为 构建支持性环境，强化政策保障

干预时机

幼儿期、学龄前期 生命早期（如孕期、婴儿期） 乃至全生命周期

核心策略

知识教育、行为指导 激发内在动机（如动机式访谈），结合外部支持

参与主体

家庭（尤其是父母） 家庭、学校、社区、医疗卫生机构、政府 多方联动

技术手段

传统健康教育 利用智能设备、大数据平台实现 精准监测与个性化反馈

基于以上对比，

未来的策略调整可重点关注以下几点：

推进多层次干预：

未来策略应遵循《中小学生超重肥胖公共卫生综合防控技术导则》倡导的

三级预防模式，

从普遍性的风险评估和健康生活方式推广（一级），

到针对超重肥胖儿童的早期干预（二级），

再到对严重肥胖及相关并发症患者的联合管理（三级），

构建立体防护网。

探索新型行为干预技术：

可以探索将 动机式访谈法与其他健康行为理论（如健康行为过程取向HAPA模型）相结合 的

混合干预方案。

这种方法能在尊重个体自主性的前提下，帮助其制定具体行动计划，可能更有利于长期效果的维持。

强化政策与环境支持：

政府的政策引导

（如对含糖饮料征税、规范儿童食品营销）、

学校的健康环境建设

（保证每天一节体育课、提供营养均衡的校餐）以及

社区的儿童友好设施配置，

都是从根源上创造健康生活条件的强有力杠杆。

4 总结

TOPCHILD研究揭示了

孤立依赖父母行为干预在预防儿童肥胖方面的局限性，

但这并非否定父母和家庭的重要性，而是提示我们需要在

更广阔的视野下，

以更早的时机、

更科学的方法

重新部署防控力量。