65岁的张大爷，是街坊里出了名的“健康达人”。三餐清淡，夜夜快走，体重控制得比年轻时还轻。街坊们见了常打趣：“张大爷，这么瘦，活到百岁没问题！”

张大爷自己也信奉“老来瘦，寿更高”，谁劝他多吃一点儿，他总摆手：“人老了要警惕三高，瘦下来准没错！”

可就在前阵子体检时，张大爷却被医生叫住了：“您的体重偏低，肌肉量不足，这样下去身体反而吃不消。其实，65岁以后，稍微胖点儿比过瘦更健康。”

张大爷听得一头雾水：“不是都说老了要瘦一点儿吗？怎么反倒胖点好？”这不是个例。许多中老年朋友长期误把“苗条”当成健康，却忽略了身体年龄不同，对体重的需求也在悄悄变化。

65岁以后，体重越轻越好吗？北大团队有了答案！

北京大学公共健康学院曾对全国多地、数万名老年人进行15年追踪。结论令人惊讶：在65岁以上的中老年人群体中，体重“低于正常值”的老人，死亡风险不降反升；而体重处于正常上限乃至稍微超重范围的老人，反而显示出更低的全因死亡率和慢病患病率。

具体数据显示：体重在BMI 24~27之间的老年人（即“微胖”），寿命显示出明显优势；BMI＜18.5的老年人（偏瘦），其全因死亡率高出正常体重人群23%以上；体重略超标但没有严重肥胖（BMI 24-28），死亡风险甚至比偏瘦者还低。

这一系列结果让传统“老来瘦”的观念被彻底颠覆！

为什么瘦并不一定等于健康？三大医学逻辑分析

年龄增长，瘦弱的风险更大

上了年纪，人体基础代谢率降低，肌肉和骨质流失加快——如果一味瘦身或饮食过于清淡，易导致营养不良、免疫力下降、骨质疏松、跌倒风险陡增。

医学研究显示：65岁后瘦弱老人，跌倒和骨折概率高出同龄胖者近30%。

脂肪，是“潜在保护伞”

脂肪就像是身体储备的“救援粮仓”。当老人突发疾病、发烧、手术时，脂肪储备能减少消耗肌肉，帮助身体更好地应对应激状态。

哈佛大学一项研究提示，老年人BMI低于“标准下线”（18.5），在感染和大病后的生存率降低明显。

老年“微胖”更抗慢病

大数据分析发现：微胖老人（但未达到肥胖水平）患糖尿病、高血压的风险并没有明显高于普通体重的人，但死亡率和重症率更低，身体抗病力反而比偏瘦者更优。

中华医学会报告统计，65岁以上“BMI轻微超标”的群体，部份癌症发病率、突发心衰的总风险低于偏瘦者。

你想不到的“瘦”，其实正悄悄伤害中老年健康

误区一：“老来瘦”延年益寿？

“老来瘦”是指年老后宜保持瘦弱体型，这是过去营养条件匮乏时代的经验。其实随着医学进步，如今超低体重老人反倒易出现抵抗力低、骨质疏松、贫血、营养不良等问题。世界卫生组织报告指出：老年BMI建议不低于20，低于此值则要警惕健康风险。

误区二：“一瘦百病无踪影”？

不少老人把“控制体重”当成预防糖尿病、高血压的唯一标准，殊不知“瘦身大法”过猛，极易造成肌肉流失、基础代谢减慢、免疫力下降，养成“假瘦真虚”的体质。有的老人明明BMI偏低，却依然血脂、血糖偏高，因为脂肪减掉的多是“好组织”，坏脂肪未必减少。

误区三：“怕胖不敢多吃”？

不少老人对油脂、蛋白“望而却步”，殊不知蛋白摄入不足，肌肉流失将加快，反而缩短寿命。膳食指南明确建议：老年人每日蛋白摄入量应该不少于1~1.2克/公斤体重。

怎样判断自己是不是“合理微胖”？标准推荐

一看体重指数（BMI）：适宜范围：65岁后，建议BMI保持在22~27（国际范围稍宽于年轻成年人）；BMI计算方式：体重（公斤）÷身高（米）²；例如：65公斤÷（1.65米×1.65米）≈23.9，处于“正常-微胖”。

二摸肌肉脂肪“含金量”：瘦不等于健康。“干瘦型老人”常伴随肌肉萎缩、站立不稳、易跌倒。微胖但肌肉结实，行动有劲，走路气色好，可放心。

三看生活状态：什么样的“胖”叫健康？精神足、走路稳、睡眠好；血糖、血脂、血压稳定；饮食有规律、能自行生活。

生活建议：65岁后，如何健康“微胖”不怕老？

科学吃饭，营养均衡：不挑食、不偏食，每餐保证主食+蛋白+蔬菜+优质脂肪；牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼肉等要适量常吃；忌盲目节食，不拒绝肉类和坚果，但避免暴饮暴食。

规律锻炼，维护肌肉：每天快走、舒展体操、举哑铃，增强下肢、核心肌肉力量；推荐每周做2-3次力量练习（如弹力带、靠墙深蹲、坐站训练）。

监测慢病，防肥胖陷阱：“微胖”并非肥胖，不可纵容腹部脂肪；定期测量腰围，男士一般＜90cm，女士＜85cm为宜；控血糖、稳血压、戒烟限酒同样重要。

体重波动，及时就医：若半年内不明原因瘦了5kg以上，应警惕消瘦背后的疾病信号，及早就医排查；保持体重相对稳定，不追求“越瘦越健康”。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！

参考资料

北京大学公共卫生学院老年健康研究项目报告

《世界卫生组织老年人健康BMI标准解读》

《中华医学会：中老年营养评价与干预共识（2023）》

《防跌倒与老年疾病共病管理指南》

“老人瘦才更长寿？北大研究：65岁后体重正常更长寿，胖也比瘦好”——今日头条健康栏目