张文宏：长期吃降脂药的人，一定要记得，多补充这几种维生素！

长期吃降脂药的人不在少数，有的是心血管风险高的人群，有的是体检查出高胆固醇后被“劝服”的，有的干脆是三高全中，降脂药成为每日必备。尤其是他汀类药物，被医生频繁开出，说明这类药物在降低低密度脂蛋白胆固醇、稳定动脉粥样硬化方面确实起到了关键作用。

但长期服用之后，有的人开始出现一些身体反应，比如腿酸无力、肌肉紧绷、记忆力下降，甚至感觉情绪也跟着受影响。这些问题不能全赖药物，但和身体某些营养素的流失确实有关系。有些营养素在服药时容易“跟着走失”，补得不及时，身体迟早会出点问题。

有种维生素，看起来不像其他维生素那么有名，但在身体的血液系统和骨骼系统里是关键角色，那就是维生素K。它不是单纯管凝血的，它还参与调节钙的分布，避免钙沉积在血管壁上。

长期服用降脂药，特别是一些影响肝脏代谢的种类，可能会影响维生素K的吸收。缺乏维生素K的表现不容易被察觉，有时是轻微的瘀青、出血慢止，有时是骨密度下降得特别快，还找不到原因。

有研究提示，他汀类药物可能通过抑制维生素K相关蛋白的合成，间接加速血管钙化。补不补维生素K，不是看有没有出血，而是看能不能让身体正常调控钙在骨头和血管之间的分布，这影响到的是长期的健康稳定。

还有一种大家都耳熟能详的维生素，平时挂在嘴边的是补钙要配它，很多人没意识到降脂药也在悄悄耗掉它，那就是维生素D。它除了帮助钙吸收外，对免疫调节、肌肉功能、情绪状态都有影响。

而他汀类药物有时候会影响脂溶性维生素的代谢路径，维生素D吸收减少也是其中一个风险。有些患者在用药一段时间后，总感觉腿没劲、容易累，查血发现维生素D水平偏低，补上之后症状才慢慢好转。

再说得远一点，维生素D缺乏和高血压、糖尿病、代谢综合征也有一定关联，这些病和高脂血症本来就有重叠，问题一环扣一环，一旦缺口出现在维生素上，后续风险也容易被放大。这不是小问题，只是被轻视太久了。

常听说降脂药会影响肝功能，但其实肌肉的不适也不少见。那种胳膊抬不起来、腿一走路就酸胀、没有力气的状态，很多人以为是年纪大了，实际上和身体里缺少辅酶Q10有很大关系。这是一种脂溶性的类维生素物质，是线粒体合成能量时必须要用的“原料”。

而他汀类药物会抑制胆固醇合成的同时，也干扰了辅酶Q10的合成通路，造成体内含量下降。有数据显示，长期服用降脂药者体内辅酶Q10水平下降超过40%，这可能就是为什么有些人吃药后容易累、运动耐力变差、甚至影响心功能的原因之一。

补充辅酶Q10虽然没有标准的推荐量，但在临床中已经越来越被强调，尤其是高龄患者、心功能本来就差的人，补上之后生活质量会有明显改善。

再看维生素B族，这个群体包括好几种，最常被提到的是维生素B1、B2、B6、B12和叶酸。这些维生素在身体里主要参与神经代谢、能量生成和同型半胱氨酸代谢。同型半胱氨酸一旦升高，心血管疾病的风险就会显著上升。

降脂药在改善血脂的同时，有时候会导致这些维生素的吸收效率下降，特别是肠胃本来就不好的人更明显。很多患者在吃药一段时间之后，开始出现口腔溃疡、舌头肿胀、手脚发麻、记忆力减退等症状，查来查去也没啥问题，后来发现是维生素B族摄入不够。

这类维生素都是水溶性的，身体储备能力不强，需要每天从饮食中持续摄取。而现代人饮食越来越精细，维生素B的来源比以前少了很多，再加上药物消耗，自然容易不够用。

药物的效果是把控风险，但要想身体整体状态不出问题，得靠营养支持。降脂药不是坏东西，不用妖魔化，但不能一吃就觉得高枕无忧。真正聪明的用药思路，是知道它带来哪些好处，也懂得它可能带走哪些营养。医生开药是治病，但日常的营养补充才是维护身体状态的基础。

这些看起来不起眼的维生素，不是可有可无的小配角，而是维持系统稳定的大后台。特别是长期吃药的人，不补可能没事，一旦缺了点，积攒下来就容易出岔子。补的不是量，而是缺口，谁身体里缺了哪种就补哪种，不必盲补，也不能不补。

很多人吃药时只看见药盒子上写的名字，看不到它背后对身体代谢的牵扯。医生不是不告诉，而是诊室时间太短，来不及说那么细。但这些细节，一旦被忽视，就容易埋雷。

吃药吃得越久，越要把这些“额外损耗”考虑进去。不是说吃药不好，是吃药之后不能光看血脂值下降，更要看身体有没有因为缺营养而悄悄失衡。把这个弯转过来，药和营养就能互相配合，让人舒服得多，健康得久一点。

参考文献：

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