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六十二岁的陈大爷是个"要风度不要温度"的倔强老人，即使气温骤降也坚持不穿秋裤。上周清晨出门锻炼时，他突然感到胸口剧痛、大汗淋漓，幸好被邻居及时发现送往医院。心电图检查显示急性心肌梗死，经过紧急介入手术才转危为安。

"低温是心血管系统的'压力测试'。"心内科主任医师李医生在查房时严肃地说，"陈大爷这种情况在秋冬季特别常见。当气温低于12℃时，每下降1℃，心血管事件风险就增加2%。"

更令人意外的是，李医生特意叮嘱陈大爷要穿上秋裤："下肢保暖对心脏保护很重要。许多人或许未曾察觉，腿部若遭受寒凉侵袭，会致使血管收缩。如此一来，便会无形之中加重心脏的负荷，对身体健康造成潜在威胁。"

低温如何"伤害"心脏？

血管的"热胀冷缩"效应

人体血管对温度变化极其敏感。当环境温度下降时，体表血管会收缩以减少热量散失，这种生理反应称为血管痉挛。血管收缩导致外周阻力增加，血压相应升高。

更关键的是，冠状动脉对寒冷特别敏感。低温刺激可能引发冠状动脉痉挛，导致心肌缺血。对于已有冠状动脉狭窄的患者，这种痉挛可能直接诱发心梗。

血液成分的季节性变化

低温还会影响血液的流变学特性。冬季人体血液中的纤维蛋白原和胆固醇水平往往升高，同时血小板聚集性增强，这使得血液更黏稠，更容易形成血栓。

英国医学杂志发表的研究表明，冬季心肌梗死患者血液中的纤维蛋白原水平比夏季患者高15%。这种"冬季血液"特性，加上血管收缩的共同作用，使心血管事件风险显著增加。

身体代谢率的变化

为维持体温，人体在寒冷环境中的基础代谢率会增加10%-15%，这意味着心脏需要做更多的功。同时，寒冷刺激会使交感神经兴奋，心率加快，进一步加重心脏负担。

对于心脏储备功能已经下降的老年人，这种额外负担可能成为"压垮骆驼的最后一根稻草"。

忽视秋冬防护，心脏可能面临这些风险

急性心梗风险激增

冬季，宛如一位悄然降临的“健康危机使者”，是心肌梗死当之无愧的“高发期”。在这个凛冽时节，心脏面临着更为严峻的考验，需格外警惕呵护。特别是在气温骤降的日子，急诊科接收的心梗患者往往是平日的2-3倍。

血压剧烈波动难控制

高血压患者在冬季往往面临血压控制的难题。除了寒冷导致的血压自然升高外，室内外温差也是重要因素。从温暖的室内突然进入寒冷室外，血压可能在短时间内上升20-30mmHg。

心力衰竭加重频发

对于慢性心力衰竭患者，冬季往往是病情恶化的季节。寒冷增加的心脏负荷可能导致代偿失调，出现气促、水肿等症状加重。

反复住院不仅影响生活质量，也是预后不良的标志。

科学护心，这几招很关键

分层保暖，重点防护

保暖要讲究科学方法。采用分层穿衣法，内层选择吸湿排汗的材质，中层保暖，外层防风。特别要重视核心部位保暖——头部、颈部和足部。

头部散热量占全身的30%，颈部受凉易引发血管痉挛，足部离心脏最远，血液循环较差。

秋裤的选择有讲究。最好选择宽松舒适的款式，避免过紧影响血液循环。材质以羊毛、棉或专业保暖纤维为佳。在气温低于10℃时，建议及时穿上秋裤。

室内外温差调控很重要。室内温度建议保持在18-22℃，与室外温差不宜超过10℃。出门前先在门厅适应几分钟，避免突然接触冷空气。

适度运动，选对时间

冬季运动时间有讲究。避开早晚低温时段，选择上午10点至下午3点之间进行户外活动。这个时间段气温相对较高，空气质量也较好。

运动前的热身格外重要。冷天肌肉黏滞性增加，关节灵活性下降，热身时间应比夏季延长50%，至少达到15分钟。

推荐室内运动替代方案。当室外气温低于-5℃或风力较大时，最好选择室内运动，如健身操、太极拳、室内游泳等。有心血管基础疾病者，建议在医生指导下制定个性化运动方案。

合理饮食，补充营养

冬季饮食要适量增加优质蛋白质。蛋白质的食物热效应较高，能帮助维持体温。建议每日摄入每公斤体重1.2克蛋白质，优先选择鱼类、禽肉、豆制品。

补充足够的膳食纤维。寒冬时节，人们常常钟情于高热量美食，却易忽视膳食纤维的摄取。

此时，身体对膳食纤维的需求易因偏爱高热量食物而难以满足。充足的膳食纤维有助于控制胆固醇水平，建议每日摄入25-30克。

注意补充维生素D。冬季日照减少，维生素D合成不足，而维生素D缺乏与心血管疾病风险增加相关。可适当多吃海鱼、蛋黄，或在医生指导下补充维生素D。

规律用药，加强监测

冬季要特别重视血压监测。建议每日早晚各测量一次血压，并做好记录。如果血压持续偏高或波动较大，应及时就医调整用药方案。

不要随意停用降脂药。他汀类药物不仅能降低胆固醇，还有稳定斑块的作用。冬季心血管事件风险高，随意停药可能带来严重后果。

定期复查很关键。心血管病患者在季节交替时最好进行复查，包括心电图、血脂、血糖等指标，以便及时发现问题，调整治疗。

重要提醒：本文介绍的心脏防护措施基于心血管病季节性流行病学研究，如有胸闷、心悸等不适症状，仍需前往当地正规医院心内科就诊，由专业医生进行诊断治疗。如果能够按照文中建议进行科学防护，大多数人在2-4周内可感受到身体舒适度改善，心血管事件风险显著降低。

参考资料：
1.《中国心血管病预防指南（2021年版）》
2.《中华高血压杂志：血压季节性变化研究》
3.《环境与健康：气温变化对心血管系统影响》
4.《实用心脏病学：季节性心血管疾病管理》
5.《运动医学：寒冷环境运动指南》
6.《中国居民冬季膳食营养建议》