胚胎不着床，是许多备孕女性面临的共同困扰。作为您的生殖科医生，我理解其中的焦虑与困惑。今天，我将为您清晰地梳理四大核心原因，帮助您科学认知，理性应对。

胚胎成功着床，如同播种，需要优质的种子（胚胎）、肥沃的土壤（子宫）与适宜的环境（母体内分泌与免疫状态）三者协同。任何一个环节异常都可能导致失败。

一、胚胎因素

这是最常见的原因，其中胚胎染色体异常占比最高，可达50%-60%。这通常与以下情况相关：

• 年龄因素：女性年龄增长，卵子质量下降，染色体异常率显著升高。
• 精子因素：精子活力低、畸形率高等问题会影响胚胎的正常发育潜能。
• 疾病因素：如多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等，可能影响卵子成熟度。

【建议】
对于高龄或反复种植失败的夫妇，可考虑进行胚胎植入前遗传学检测，筛选染色体正常的胚胎进行移植。备孕期间，男女双方均可通过补充如辅酶Q10、叶酸、锌硒等营养素，提升精卵质量。

二、子宫因素

子宫是胚胎着床的场所，其环境至关重要。

• 子宫内膜异常：厚度不理想，通常认为＜7mm过薄，＞15mm过厚、存在息肉、粘连或炎症，都会物理阻碍或生化影响胚胎着床。
• 子宫结构异常：如黏膜下子宫肌瘤、子宫腺肌症、纵隔子宫等，会改变宫腔的正常形态与血流。

【建议】
移植前应通过阴道超声仔细评估子宫内膜厚度、形态及血流。发现问题如息肉、粘连等，通常建议先进行宫腔镜手术处理，改善宫腔环境后再行移植。

三、内分泌与免疫因素

这是容易被忽视的隐形原因。

• 内分泌紊乱：甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、未控制的糖尿病/胰岛素抵抗、以及黄体功能不足（孕酮分泌不足）都会直接影响胚胎的发育与着床。
• 免疫因素：对于反复种植失败≥3次的患者，需重点排查。例如抗磷脂综合征等自身免疫性疾病，会产生抗体攻击胚胎；或存在“子宫内膜容受性”不佳，母体免疫系统将胚胎当作异物排斥。

【建议】
备孕或移植前应常规检查甲状腺功能、血糖及胰岛素、性激素水平。反复失败者，需在医生指导下进行免疫相关指标（如抗磷脂抗体等）的筛查，并进行针对性调理。

四、其他与生活方式因素

• 移植时机：胚胎与子宫内膜的发育必须同步，时机选择至关重要。
• 生活习惯：长期熬夜、吸烟、酗酒、精神压力过大，会导致内分泌紊乱，影响子宫血流和内膜容受性。

【核心提醒与建议】

1. 理性看待：单次胚胎不着床在辅助生殖中较为常见，不必过度自责。这往往是一次自然的优胜劣汰过程。
2. 及时就医：若自然备孕超过1年未孕，或经历2-3次移植失败，则建议前往正规生殖中心进行系统检查，从上述四大方面逐一排查原因。
3. 调整生活方式：保持规律作息、均衡营养、适度运动并学会管理压力，为胚胎创造一个最佳的着床环境。

好孕需要耐心与科学的准备。了解原因，与医生充分沟通，制定个性化方案，方能稳步迈向成功。