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元旦佳节，亲友相聚、出行增多，而冬季本就是呼吸道疾病高发期，社区获得性肺炎（CAP）也随之成为节日期间的健康隐患。

2025年美国胸科学会（ATS）指南与中国《中成药治疗成人CAP临床应用指南》的发布，为防治提供了新依据。本文结合最新医学证据，梳理预防、诊断、治疗及康复的核心要点，助力大家在欢庆元旦的同时，科学守护呼吸道健康。

预防先行：构筑免疫防线

预防是应对肺炎的关键，核心在于提升免疫力与减少暴露风险：

1.疫苗接种：优先接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，老年人、慢性病患者等高危人群需重点关注，具体可咨询社区卫生服务中心。

2.个人防护：勤洗手并做好关键场景清洁，人群密集或通风差场所佩戴医用外科口罩及以上防护口罩，咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮掩。

3.健康生活：增加蛋白质和维生素摄入，保证均衡营养、适度温和运动及7-8小时充足睡眠，增强机体抵抗力。

4.居室环境降低病原体浓度：每日开窗通风2-3次（每次30分钟），用加湿器维持40%-60%湿度，避免干燥空气刺激呼吸道黏膜。

精准识别：诊断新进展

当出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状时，需警惕肺炎可能。2025年ATS指南对诊断方法提出重要更新：传统X线之外，肺部超声（LUS）崭露头角。

1.优势：研究显示，肺部超声诊断肺炎的敏感性优于胸部X线，且具备便携、无辐射、可床旁操作等特点，尤其适合急诊和重症患者快速评估。

2.适用场景：在具备条件的医疗机构，肺部超声可作为胸部X线的替代选择，帮助医生更快明确诊断。

3.提醒：症状持续超过3天未缓解，或出现呼吸困难、高热不退，需立即就医检查。

科学治疗：“精准+适度”原则

治疗的核心是避免过度治疗，尤其对抗菌药物的合理使用。

1.抗生素使用

分层决策，“短疗程”成新共识。

①病毒检测阳性，还要用抗生素吗？

这是临床最常见的困惑，新版指南给出分层建议：

无基础疾病的门诊患者：若流感病毒、呼吸道合胞病毒等检测阳性，无需常规用抗生素（避免滥用）；

有基础疾病或住院患者：因混合感染风险高，建议启动经验性抗菌治疗，但需每日评估调整。

②抗生素疗程：“5天足够”？

“短疗程治疗”已成为国际共识：对达到临床稳定的CAP患者，支持少于5天的短疗程治疗。

但需注意：疗程长短由医生根据病情决定，患者不可自行停药或缩短疗程。

2.中西医结合

钟南山院士团队制定的指南明确，中成药可作为CAP治疗的重要补充：

适用场景：适用于缺乏适宜抗感染药物的情况（如病毒性肺炎、多重耐药菌感染）。

联合使用：在常规抗感染治疗基础上，可缩短症状持续时间。

常用药物：

痰热清注射液、热毒宁注射液：适用于发热、咳嗽、黄痰等“热证”患者；

血必净注射液：重症CAP患者使用可降低病死率、缩短ICU住院时间；

口服制剂：连花清瘟胶囊、疏风解毒胶囊等，可缓解非重症患者发热、咳嗽症状。

重要提示：中成药需在中医师或西医医师辨证指导下使用，注射液必须在医疗机构内开具和使用。

专业护理：细节决定康复速度

良好的护理可加速康复，尤其对老年患者，以下三个方面是关键：

1.病情观察：密切监测体温、呼吸频率、精神状态：若出现呼吸困难（呼吸频率≥30次/分）、神志模糊、高热持续不退，需立即就医。

2.促进排痰：

有效咳嗽：鼓励患者深吸气后用力咳嗽，排出痰液；

拍背辅助：家属可将手掌呈空心状，由下至上、由外向内轻拍背部（每次5-10分钟）；

药物辅助：痰液黏稠者，遵医嘱使用祛痰药或雾化治疗。

3.营养+锻炼双管齐下：

营养支持：提供高热量、高蛋白、易消化饮食（如鸡蛋羹、鱼肉粥），每日饮水1500-2000ml；

早期康复：病情允许时尽早活动，从床上翻身、坐起开始，逐渐过渡到床边站立、步行，促进肺功能恢复。

面对肺炎，无需过度恐慌，但也不能掉以轻心。牢记“预防优先”，及时接种疫苗、做好个人防护；出现症状早诊断、规范治疗；康复期注重护理细节——这才是守护呼吸道健康的最佳路径。

参考资料：

2025年美国胸科学会（ATS）社区获得性肺炎指南

《中成药治疗成人社区获得性肺炎临床应用指南（2025版）》

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 呼吸与危重症医学科 陈珊珊

指导专家：益阳市中心医院 呼吸与危重症医学科 李勇

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