小寒过后，医生建议糖尿病患者：宁可天天玩手机，也别忽视这5点

一到小寒，空气就像开了冷气一样往骨头缝里钻，街上的人不是缩着脖子走得飞快，就是在找哪里能暖和一会儿。

对大多数人来说，冷点无非多穿点衣服，但对糖尿病患者来说，冷空气不仅是麻烦，还可能是威胁。很多人会觉得只要吃好药、控制住血糖，其它问题也就没多大事儿了。

冬天对血糖的影响远比想象的复杂。如果只是老老实实看着血糖仪的数字变化，忽略了那些生活中真正“踩雷”的细节，再先进的药也拦不住血糖来回跳。

最常被忽略的就是早上空腹还没吃饭就去运动，很多人迷信“晨练养生”，一大早披上外套、套上鞋就往外冲，想通过锻炼让自己更健康。对糖尿病患者来说，这操作真的不太行。

空腹状态下，体内胰岛素水平和葡萄糖水平都相对较低，再加上运动会消耗更多的葡萄糖，就很容易让血糖掉得太快、太猛。

掉得快了之后，人就会开始出汗、发抖、心慌，严重的甚至意识模糊。特别是使用胰岛素或口服降糖药的人群，发生低血糖的几率会更高。

中国糖尿病协会的临床数据显示，每年因清晨运动引发低血糖住院的糖友不在少数，大多数是在气温较低的冬季发生的。

稳妥的做法是起床后先吃点东西，不一定非得吃一整顿早餐，可以是一个鸡蛋、一杯牛奶或者一片全麦面包，之后休息二十分钟再去散步，节奏慢一点，时间短一点，这样对身体更友好。

天一冷，很多人连口水都懒得喝，觉得不渴就不喝，这种想法其实挺误导人的。水分摄入少会让血液变得更黏稠，影响血液循环，血糖浓度也会跟着波动。

尤其是糖尿病患者，本身代谢水平紊乱，如果喝水不够，血糖很容易“卡”在高位下不来。临床观察发现，水摄入量低于每日1000毫升的糖友，出现高血糖、口干、尿多等症状的概率比正常饮水者高出约两倍。

而且水分少的时候，肾脏排糖的能力也会下降，导致血糖更难控制。很多人会觉得喝水不就是解决口渴么，其实它和血糖平稳是有直接关系的。

再冷一点，大家穿得就开始越来越厚，羽绒服、大围巾、电热毯都上了。可是保暖不当的后果也不少。比如脚一直冷、手总是凉，这不只是穿得不够，还可能是末梢血液循环出了问题。

糖尿病本身就容易导致外周神经病变，血管弹性也差些，气温下降会让这些末梢血管收缩，导致手脚更加发凉，严重时会发生冻疮、溃疡甚至坏死。

有数据显示，冬季糖尿病足的发病率比夏天高出至少30%，其中大部分都是因为冷空气刺激和保暖不到位引发的微循环障碍。

如果脚底有伤口却没及时处理，细菌感染很容易扩散，甚至不得不截肢。该穿棉袜的时候就别图凉快，鞋子要保暖也要合脚，电热毯也不是越热越好，不小心还可能烫伤脚而不自知。

天一冷，日照时间短，很多人会变得情绪低落、烦躁、易怒，这种情绪变化会通过神经系统直接影响到内分泌和代谢系统。

肾上腺素和皮质醇水平一升高，就会让肝脏释放更多的葡萄糖进血液，导致血糖波动。有不少糖尿病患者抱怨明明吃得没变、运动也照常，但血糖就是控制不住。

原因很可能就藏在最近生活压力大、心情差这些因素里。压力和焦虑是看不见的“血糖推手”，但它们的作用非常明显。

哈佛大学一项研究指出，长期处于情绪波动状态的糖尿病患者，糖化血红蛋白水平比情绪稳定的人群平均高出约0.5个百分点。

那些压在心里的烦、郁闷、无聊都可能在悄悄影响身体。找点兴趣分散注意力其实挺重要的，哪怕就是刷刷短视频、逛逛社交平台，只要能让情绪舒缓下来，也比一直闷着强。

人一到寒冷的季节，就爱给身体补点“气血”，鸡汤、牛骨汤、羊肉汤轮着上，网上各种“养生配方”满天飞。糖尿病患者看着也眼馋，觉得自己血糖控制得不错，吃一顿补一补没啥大事。

这种“补”，往往就是把原本平稳的血糖又拱了上去。很多补品本身含糖量就高，比如某些红枣、桂圆类煲汤食材，还有一些所谓的“固元膏”“养气糕”，里头的糖分和碳水高得惊人。

更别说喝汤时还要加调味料，里面钠含量也不低，对心血管也构成压力。有些患者甚至在进补期间偷偷停药，觉得自然食材“更安全”，结果一个月下来糖化血红蛋白飙升，连带着血压、血脂一起失控。

有调查显示，冬季因为盲目进补导致血糖失控的糖尿病住院者比平时多出约15%。吃东西本没错，但对糖友来说，“补”不等于多吃肉或炖汤，要看营养结构是否平衡，看饮食是否配合当前身体状况。

这些问题都不是很难预防的事，只是大家太容易忽视。太相信自己的感觉，太相信经验，忘了糖尿病是一种高度依赖细节管理的慢性病。

血糖的波动往往来自那些看起来没什么的日常行为，尤其是在气温低、情绪不稳、活动减少的冬季，更需要在细节上下功夫。

参考文献：
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