肾小球肾炎，用这些中医方法内外兼治，效果独到！

肾小球肾炎是指因多种原因导致的肾小球损伤伴炎症，患者可能表现出血尿、蛋白尿、水肿、高血压、贫血、尿量减少或无尿、肾功能异常等部分或全部症状，这是一组常见的肾脏疾病。

临床症状具体表现为：早期患者晨起时脸部和眼睑出现明显水肿，随病情发展，全身均可出现水肿；尿液内含大量蛋白质，导致尿液泡沫多或外观浑浊；部分患者会有头晕、头痛等高血压相关症状；有的患者尿液颜色明显加深，出现血尿；随着病情进展，肾功能逐渐受损，早期可能无明显肾功能减退症状，但检查可发现内生肌酐清除率下降、血肌酐和尿素氮升高等异常，肾功能损害加重时，患者会出现夜尿增多、贫血、食欲不振、恶心、呕吐等症状，最终可能发展为慢性肾衰竭。

临床显示，中医治疗肾小球肾炎在提高疗效方面具有独到的优势。

中药内治疗法

根据辨证论治的原则，中医主张根据不同的证型采用相应的药物治疗。

1.风伏肾络证。患者的四肢或脸部发生浮肿，受风邪入侵后会加重病情，四肢的关节疼痛，机体乏力，尿液中出现较多的泡沫，苔薄黄、舌质淡、脉浮。治疗以补肾通络及祛风解表为主。

推荐中药方剂：如果患者由于风寒外邪侵袭于肺而致肺气失宣，治疗需采用具有宣通肺气、温阳解表和渗湿利水作用的药物，患者可以服用五皮饮、麻黄附子细辛汤、玉芩散加减和越婢加术汤等方剂。如果患者由于热邪犯表、热伤血络、卫气被郁，治疗方面需要采用具有疏风解表、宁络止血和养阴清肺作用的药物，患者可以服用银翘散，组成包括牛蒡子、银花、白茅根、连翘、生地、焦栀、小蓟、薄荷、牛黄和荆芥炭等中药。

加减：如果患者的皮肤粗糙、干燥、角化过度、全身浮肿比较严重，可以加用地龙、益母草和水蛭等中药，以发挥活血利水和祛风通络之功效；如果患者机体比较乏力，可以加用党参、仙鹤草和白术等中药，以发挥健脾益气之功效；如果患者尿液明显增加，可以加用菟丝子、炒山药和山萸肉等中药，以发挥滋肾温阳之功效。

2.湿热蕴结证。患者的胸部和胃脘部会出现胀满憋闷感，全身浮肿，经常身热烦躁、口干，苔黄腻、舌质红、脉沉数。治疗以疏理气机和清热利湿为主。

推荐中药方剂：可以采用小柴胡汤合四妙散治疗，药物组成主要包括生栀子、柴胡、生大黄、黄芩、陈皮、半夏、茯苓皮、西洋参、车前子、生薏米、牛膝和苍术等中药。

加减：如果患者出现尿痛症状，可以加大蓟、白茅根和小蓟等中药，以发挥凉血止血之功效。

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3.肾络淤阻证：患者长时间迁延不愈，浮肿时而出现，脉沉细涩，舌质暗。治疗以补肾通络和活血化淤为主。

推荐中药方剂：可用桃核承气汤合大黄蛰虫丸治疗，药物组成主要包括丹参、土鳖虫、当归、桃仁、怀牛膝、制大黄、益母草和制鳖甲等中药。

加减：如果患者的气虚症状比较严重，可以加党参、黄精和黄芪等药物，以发挥益气功效；如果患者的肾虚比较严重，可以加巴戟天和淫羊藿等药物，以发挥益肾壮腰之功效。

4.肾虚湿淤证：患者的四肢浮肿、手足心热、腰膝酸软，女性患者的经色暗红且出现紫块、苔黄腻、舌质红、脉细涩。治疗以利湿解毒和益肾化淤为主。

推荐中药方剂：可以采用六味地黄汤合石韦散治疗，药物组成主要包括怀牛膝、石韦、生黄芪、白花蛇舌草、太子参、川芎、枸杞子、益母草、当归、制大黄和山药等中药。

加减：如果患者的肾阴虚症状比较严重，可以加制何首乌、生地黄以及墨旱莲等药物，以发挥滋补肾阴之功效；如果患者的水肿程度比较严重，可以加泽泻、猪苓、玉米须和车前子等药物，以发挥利水渗湿之功效；如果患者的肾阳虚症状比较严重，可以加菟丝子、淫羊藿和肉苁蓉等药物，以发挥温阳健肾之功效。

5.气阴两虚证：患者全身浮肿、手足心热、气短乏力、头晕目眩、口干咽燥、脉细数、舌红少苔。治疗以宁络止血和益肺滋肾为主。

推荐中药方剂：可以用金水宁络丸治疗，药物组成主要包括泽泻、党参、女贞子、黄芪、旱莲草、紫河车、沙苑子、生地、丹皮、山萸肉、枸杞子、山药、丹参、茯苓、益母草和川芎等中药。

加减：如果患者伴阳虚症状，可以加桂枝、白术和淫羊藿等药物，以发挥温肾健脾之功效；如果患者伴湿热症状，可以加苍术、生薏米、连翘、车前草和蒲公英等药物，以发挥清热利湿之功效；如果患者伴阴虚症状，可以加旱莲草和女贞子等药物，以发挥滋肾养阴之功效。

6.脾肾阳虚证：患者全身浮肿、食欲不振、胃肠气滞、大便溏稀、苔白滑、舌质淡胖、脉沉缓。治疗以温阳利水和健脾补肾为主。

推荐中药方剂：可以采用济生肾气汤合实脾饮治疗，药物组成主要包括车前子、茯苓、黑附片、泽泻、桂枝、木瓜、生地、木香、山药、大腹皮、山茱萸、干姜和苍术等中药。

加减：如果患者的脾胃比较虚弱，可以加当归、黄芪、赤小豆和红枣等药物，以发挥养血、益气健脾之功效；如果患者的气虚症状比较严重，可以加生黄芪和党参等药物，以发挥健脾益气之功效。

中医外治疗法

临床上，中医外治方法多样，包括——

1.耳穴治疗：适用于水肿比较明显、脾肾阳虚证的患者。每3天耳穴治疗一次，一个疗程为10天，可以发挥利水消肿和健脾益肾的效果。

2.穴位敷贴疗法：通过将适量的附子、细辛和肉桂等研磨成粉，然后调制为饼状，外敷在患者的关元穴，可以发挥增强机体免疫功能和温阳补肾之功效。

3.针灸治疗：选取患者的涌泉穴、中脘穴、肾俞穴、关元穴、命门穴、足三里穴和气海穴，可以发挥防御保健和温经散寒之功效。对于脾肾阳虚证、免疫功能下降的患者比较适用。

4.中药足浴：将适量的生牡蛎、大黄、土茯苓、丹参、当归、杜仲、红花、续断、赤芍、白鲜皮和地肤子等中药煎汤，保持水温大约40℃，足浴半个小时，患者每天足浴一次。

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5.穴位注射：如果患者平时很容易发生感冒，可以选择患者双侧的足三里穴，每天注射2毫升的黄芪注射液或者丹参注射液，一个疗程为14天，以增强机体的免疫功能，防止发生感冒。

6.推拿治疗：推拿疗法也是一种常见的治疗方法，适用于中、轻度患者。推拿疗法可以调节脏腑气血，帮助排出体内积聚的有害物质，具有很好的治疗效果。

日常注意事宜

1.控制饮食：患者应保持清淡饮食、忌盐，定量定时进食。需注意饥饱适度、劳逸结合、房事有节。当面容好转、水肿消退、尿蛋白减少时，可逐渐增加食盐摄入。可尝试开盐法：将盐2.5公斤与鲫鱼2.5公斤同煮，水煮干后将鱼烘干研细末，少量代替食盐食用。

不健康饮食会加重肾脏负担，因此需低盐、低蛋白、低脂饮食，每日盐摄入量应低于6克，避免高脂肪、高磷、高盐、高蛋白食物。根据肾功能情况调整饮食，适量增加碳水化合物摄入，满足能量需求。多吃鱼肉、豆腐、鸡肉等优质蛋白食物，避免酸甜辛辣等刺激性食物。禁食含嘌呤高的滋补品，如鱼汤、鸡汤、排骨汤，以免增加代谢废物。限制蛋白质和矿物质磷摄入，减轻肾小球负担，减缓硬化速度。同时注意补充适量优质蛋白，以弥补尿液流失。

2.注意休息：患者应禁止过度劳累，确保充足休息，防止肾脏负担加重，导致病情加重。

3.控制水分摄入：按照患者的水肿情况，对水分的摄入量进行控制，以防止加重水肿程度。

4.按时服药：患者需要严格遵医嘱服用药物，不要随意增加药物，以防止使肾脏的负担加大。

5.保持平稳心态：患者应保持情绪稳定，减轻心理压力。

6.预防感染：感染是肾小球肾炎的重要诱因，患者应注意保暖，适当运动增强抵抗力，保持个人卫生和居住环境清洁。如发生感冒、化脓性感染、扁桃体炎等感染现象，需及时就医治疗，避免引发更严重疾病。

7.控制血压：高血压是加重慢性肾炎病程的重要因素，患者应遵医嘱进行降血压治疗，保持血压稳定。

8.严格监测健康状况：在生活中要时刻关注自身的健康状况，若发生高血压、夜尿多、食欲减退、精神不振、水肿等情况，要及时记录症状出现的时间、持续的时长及症状的特征，以便就医时向医生准确陈述病史，方便进行诊断，避免误诊、漏诊。

来源丨《家庭医药》2025年5月 第9期

作者丨陕西省咸阳市杨凌示范区医院 许春国

编辑丨李家华

校对丨刘松雨

二审丨张越

终审丨刘慧英 刘林明