当肾病患者的检查报告上，血肌酐、尿素氮等指标不断攀升，逐渐接近透析标准时，很多人会陷入焦虑：除了透析，还有没有其他选择？中医治疗在这个阶段是否有效？今天我们就来聊聊这个关键话题，结合真实案例看看中医如何为肾病患者争取更多治疗时间。

一、先明确：透析指标不是 “绝对红线”

首先要澄清一个误区：肾病发展到接近透析指标的阶段，并不意味着必须立刻启动透析。临床上常用的透析指征（如血肌酐＞707μmol/L、尿素氮＞28.6mmol/L，或出现严重水肿、心衰等并发症）是 “医学建议线”，而非 “不可逾越的红线”。在指标尚未完全达标、且患者无紧急并发症的情况下，通过中西医结合治疗延缓肾功能恶化，甚至实现指标回落，是临床中常见的干预思路。

从中医视角来看，这个阶段的肾病多属于 “肾衰”“关格” 范畴，核心病机是脾肾亏虚、湿浊瘀毒内阻。肾脏好比 “水液代谢的过滤器”，当脾肾阳气不足，无力推动水湿运化，毒素就会在体内蓄积，进而加重肾损伤。因此中医治疗的重点不是直接 “降指标”，而是通过调理脏腑功能，恢复机体自身的排毒能力，为肾脏 “减负”。

二、真实案例：中医治疗让透析时间推迟 7年

58 岁的张大妈就是典型案例。2018 年她因乏力、恶心就医，检查显示血肌酐 689μmol/L，尿素氮 25.3mmol/L，医生建议做好透析准备。但张大妈对透析存在顾虑，选择到中医科尝试保守治疗。

初诊时，张阿姨面色晦暗、下肢轻度水肿，伴有食欲不振、大便黏滞等症状。中医辨证为 “脾肾气虚、湿毒内蕴”，制定了 “健脾益肾、祛湿降浊” 的治疗方案：

1.中药方剂：以参芪地黄汤为基础，加入土茯苓、六月雪、大黄等解毒降浊药材，每日 1 剂水煎服；

2.生活调护：严格控制蛋白质摄入（每日 0.6g/kg 体重），避免劳累，指导食用山药、莲子等健脾食材。

治疗 2个月后，张大妈的乏力、恶心症状明显缓解，复查血肌酐降至 576μmol/L；再坚持治疗 6 个月，血肌酐稳定在 420-480μmol/L 之间，尿素氮回落至 18.2mmol/L，水肿完全消退，日常生活恢复正常。至今 2025 年，她的肾功能指标虽未完全恢复正常，但始终未达到透析标准，实现了 “带病生存” 的良好状态。

三、中医治疗的核心价值：“护肾” 而非 “替代”

需要强调的是，中医治疗并非要 “替代透析”，而是在特定阶段发挥 “护肾缓冲” 作用，主要体现在三个方面：

1. 延缓肾功能衰退：通过调理脾肾、清除湿毒，减少毒素对肾脏的持续损伤，降低肾小球硬化速度；
2. 改善临床症状：缓解乏力、恶心、皮肤瘙痒、水肿等尿毒症早期症状，提高患者生活质量；
3. 减少并发症风险：中医调理可改善贫血、电解质紊乱等问题，为后续治疗（包括透析）打下更好的身体基础。

但也要警惕误区：如果患者已出现严重高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）、急性心衰、严重酸中毒等紧急情况，必须立即启动透析治疗，此时中医只能作为辅助手段，不能延误抢救时机。

四、中西医结合：为肾病患者争取更多可能

对于接近透析指标的肾病患者，科学的治疗思路应是 “中西医优势互补”：西医通过降压、降糖、纠正电解质紊乱等手段控制基础疾病，预防紧急并发症；中医通过辨证施治调理脏腑功能，延缓肾衰进程。两者结合，既能避免单纯依赖西药的副作用，也能防止盲目相信中医而延误病情。

最后提醒：中医治疗强调 “个体化”，每位患者的体质、病机不同，用药方案也需动态调整，切勿自行服用 “偏方”“验方”。建议在正规医院肾内科和中医科医生的共同指导下制定治疗方案，定期复查肾功能指标，根据病情变化及时调整治疗策略。

肾病治疗是一场 “持久战”，接近透析线并不意味着 “终点”。合理运用中医治疗，或许能为你的肾脏争取更多时间，甚至创造惊喜。

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