三伏天！外科主任提醒：心脏不好的中老年人，这三种运动尽量不做

午后阳光直透窗棂，空气像被蒸了一遍，连平时热衷晨练的刘阿姨都放弃了她那套“八段锦”。“我这心口闷得慌，一出门就喘不上气。”她在门诊这样说。

这种天气下，很多中老年人还坚持高强度运动，认为“出汗就排毒”，但这恰恰忽视了一个关键问题：三伏天对心脏原本就有基础疾病的人来说，是一年中最危险的时段之一。

心血管系统在高温下的代偿能力会明显下降。为了散热，血管扩张，心率升高，血液循环负担加重。如果再叠加剧烈运动，无异于“火上浇油”。

尤其是原本患有冠心病、心律不齐、心力衰竭等慢性疾病的中老年人，很容易因运动不当引发急性心肌梗死或猝死。

临床工作中，我见过不少因为三伏天剧烈运动导致心脏出事的案例。有位60岁出头的退休老师，坚持每天午后快走五公里，自认为心肺功能还不错，结果在高温天突发心源性猝死，送来时已无生命体征。这类悲剧并非个例，而是一个被忽视的“沉默杀手”。

“运动有益”这句话没错，但前提是“因人而异、因时而动”。尤其在三伏天，心脏不好的中老年人，有三种运动千万不能做。

第一种是长时间快走或慢跑。很多人觉得这两种运动强度不大，适合中老年人。但在高温高湿的环境中，即便是慢跑，也会迅速消耗体内水分和电解质。

造成血液黏稠度升高，诱发血栓形成。心脏病人本就血管弹性差，稍一缺水，心肌供血就会出问题。

第二种是室外广场舞或高强度健身操。尤其是一些带有跳跃、快速抬腿、旋转等动作的舞蹈，动作幅度大，节奏快，对心脏的瞬时负荷非常高。

在我接诊的患者中，有不少女性就是跳舞时突发心绞痛。心脏不好的中老年人跳广场舞，犹如老房子拉电线，随时都有“短路”的风险。

第三种是爬山或登高运动。很多人觉得“登高望远能开阔心胸”，但实际上，爬山属于变速型运动，心率波动大，极易诱发心律失常。

更何况，山路多为上坡路段，对下肢肌肉要求高，同时增加静脉回流压力，心脏需要更大输出，这对原本心功能不全的人来说就是“超负荷”。

从心脏病的发作机制来看，三伏天的危险主要来自两个方面：一是高温导致的交感神经兴奋，心率加快；

二是脱水引起的血液浓缩和电解质紊乱。这两个因素叠加，足以对一个原本稳定的心脏造成致命威胁。

我曾在门诊反复强调一个现象：很多中老年人在夏季运动后突发心脏事件，其实不是“突发”，而是“积累”到临界点的结果。

他们常常忽视了身体发出的细微信号，比如运动后异常疲劳、胸闷感加重、夜间心悸频繁、体重突然下降等。这些都是心脏功能在发出“警告”。

治疗角度看，三伏天并不适合进行心脏病的干预治疗，比如加强药物剂量或进行心脏康复运动训练。因为身体在高温下的反应不稳定，药物代谢可能改变，容易引起不良反应。

比如使用地高辛的患者，脱水状态下更容易发生药物中毒。这段时间应该以“稳”为主，避免过度刺激。

真正有效的健康管理，是在细节中下功夫。比如，不要追求“出汗多就是运动有效”的误区。汗出如浆不代表身体在排毒，而可能是体温调节系统已逼近极限。

再比如，运动应选在清晨或傍晚，避免阳光直射时段，运动时间控制在30分钟以内，更关键的是，运动前后要及时补充电解质水，而不是一味喝白开水。

还有一个常被忽视的细节是服药时间的调整。很多降压药、利尿剂在夏天需要根据出汗量调整剂量，否则可能导致低钠、低钾等电解质紊乱，从而诱发心律失常。这个需要医生根据个体情况评估，不能自行更改。

我常说，养心如养鱼，水温、养料、氧气都要合适，任何一头失衡，鱼儿就浮起来了。三伏天的“水温”太高，本就是给心脏加压的时节。如果这时还一味追求运动量，不如说是“运动养生”变成了“隐形透支”。

其实，很多中老年人不是不知道运动要适度，而是心理上总觉得“不能停”，一停就怕身体垮了。

但对心脏有基础疾病的人来说，三伏天最好的运动方式其实是“保守而灵活”的活动方式。例如：室内轻柔伸展、太极慢练、呼吸训练等，不伤气、不伤神，也不让心脏受累。

临床上我们还发现，高温天运动后的心脑血管事件高发于“运动结束后的1小时内”。

这是由于体温回落、血管重新收缩、血压波动剧烈，容易诱发心脑缺血。因此，运动后不应立刻吹空调或冲冷水澡，而应缓慢降温，让身体有时间“过渡”。

有不少人问我：“那我到底能不能动？”我通常的回答是：“能动，但不能乱动。”心脏病人不是不该动，而是不能以年轻人的思维看待运动，更不能以“坚持就是胜利”的口号来对抗身体的极限。

还有一个误区值得说说：很多人信任“智能手环”的心率监测功能，认为只要心率没超标，就可以继续运动。但实际上，这种设备的准确率在高温出汗状态下大大下降，心电图和动态心率监测才是更可靠的评估手段。

真正伤心脏的从来不是运动，而是自以为是的坚持。三伏天看似只是“热”，但对心脏不好的中老年人来说，每一滴汗、每一次心跳都可能是临界点的试探。运动并非越多越好，适合才是关键。

这几年国家一直在推动“主动健康”的理念，而不是等疾病来了才去治疗。这一理念在心血管疾病管理中尤为重要。中老年人更应关注的是“安全运动”和“科学锻炼”之间的边界，而不是盲目跟风。