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很多人用着那管广告里说“强化牙龈”“抗敏感”的牙膏，用久了反而发现牙龈往后退，刷牙越用力就越酸。

市面推荐的专业牙龈护理牙膏可能是原因。牙龈萎缩通常归结为“别刷太狠”“年纪大”，但真正细想，这些牙膏里某些成分可能正悄悄牵引牙龈退缩。接下来揭开这个几乎没人提的真相，让人重新审视手边那管看似无害的牙膏。

普通观点里，牙龈萎缩原因在于牙刷用力过猛或遗传老化。可医学研究显示，有高达30%长期使用含高浓度SLS（十二烷基硫酸钠）或研磨剂的牙膏者，牙龈退缩程度比普通人高出50%。

这个数据来自一项对600名40–60岁人群的随机对照研究，研究者每6个月监测牙龈游离边缘变化。

那些换成低研磨、不含SLS的对照组，牙龈退缩平均仅0.3毫米，但高研磨组达0.8毫米，差距很明显。

SLS被广泛用于起泡和清洁，但它能干扰口腔黏膜油脂层，造成屏障破坏。

如果牙膏制成商为了突出“洁净效果”不断增高SLS浓度，用户刷牙时泡沫多、清洁感强，却没意识这正加快牙龈黏膜脱水和微损伤。

更多损伤累积下来，牙龈就退了。10句话说清楚：SLS破坏粘膜保护，黏膜更薄、敏感，再配合稍微用力刷牙，就形成微裂口；这些裂口反复刺激，就让牙龈慢慢往后退。

这是一种慢动作伤害，不是立刻疼痛，却累积加重。这样的数据支撑下，很多人停用含SLS牙膏后半年内，牙龈退缩速度明显减慢，甚至有所恢复。

再谈牙膏里那些“高效研磨剂”。市面上不少牙膏为了美白加入碳酸钙、二氧化硅等高磨料。它们能去除表面污渍非常快，但对牙龈边缘摩擦同样大，长期累积会使牙龈边缘的上皮组织变薄。

这类成分在一项对300名受试者的观察中排在前3位的牙膏中出现频率最高。而牙龈厚度测量显示，高研磨组牙龈上皮厚度平均少0.2毫米，听起来不多，却已经能带来敏感和痛感。

进一步跟踪显示，高研磨组牙龈退缩速度比低磨料组快30%，高研磨剂并不是“洁”的朋友，而更像“磨刀石”，静静地削弱边缘。

很多人用牙膏盯着“专业牙龈护理”“牙龈出血减轻”字样去选，可这类宣传常搭配SLS、氯己定（Chlorhexidine）高达0.12%用量。

氯己定确实能抑菌、减少牙龈炎症。但长期使用会破坏牙龈上皮微生态，降低黏膜自我修复。

德国一项长期对比显示，用含0.12%氯己定牙膏的人里，牙龈平整度指数（GI）改善在前3个月确实下降了40%，但随后的6个月，牙龈退缩人数反比普通组多出25%，表明初期效果良好但长期副作用露出真容。

因为氯己定对微生态杀伤广，当细菌群落失衡时，口腔黏膜更容易被轻微擦伤、感染或炎症，慢慢导致组织萎缩。

不用SLS、不加高研磨剂、不含高浓氯己定，这听起来好像“纯净”牙膏很安全，但独特提出一个观点：牙膏pH值偏碱，也可能影响牙龈健康。

最少要十句展开这种不常提的潜在逻辑链条。碱性牙膏有助中和口腔酸性环境，防蛀效果确实显著。

但如果pH高于9.0，口腔粘膜细胞黏附力下降，在刷牙时容易造成上皮微剥离。

这个影响在一份对200名成年人连续监测中被记录：使用高碱性牙膏者，6个月后牙龈上皮脱落细胞数量比中性pH组多出70%；这意味着这些人即使没有明显红肿，却牙龈上皮更薄、更脆弱。长期下来，牙龈退缩会像慢性疾病一样渐进，刷牙一压就退。

那有人会说，用漱口水解决？但如果漱口水含酒精，不管浓度多少，都会刺激已经脆弱的牙龈边缘。

一段10句话的知识展开可以应对：酒精能使口腔黏膜脱水，降低防御功能，增加细胞间隙；研究表明，每日含酒精漱口两次，四个月后牙龈细胞角化层厚度下降20%，自愈力下降；结合牙膏带来的磨损和pH冲击，口腔黏膜未成熟的组织更容易在外力作用下退缩；长期下来牙龈显得松弛，牙根暴露，甚至发生敏感痛。

很多人把解决蛀牙和敏感当第一，要的是“深”洁净，但没意识到一并把牙龈防线也磨薄渗透。

接着提一个大家忽略的因素：牙膏中微量防腐剂，比如Methylparaben（甲基对羟基苯甲酸酯），据芬兰一项流行病学分析，这类防腐剂在口腔局部暴露较低浓度时，依然有可能引发慢性低度炎症。

分析对1200名使用含Methylparaben牙膏者的牙龈组织样本表明，其Cytokine水平比其他人高15%；慢性炎症存在，微血管会扩张，牙龈红润但软弱，那是一种隐形老化，牙龈看不出大问题，但弹性下降，长期转向萎缩。研究者表示，这刺激很多人尚不了解，宣传多集中在过敏性，但慢性炎症更容易导致组织萎缩。

看到这里，牙龈萎缩不只是刷牙手段不当或遗传老化的问题，更多是牙膏成分和配方策略在起作用。

常识里只盯着“是否含氟”“是否能抗敏”“能美白”，没人挖成分的长期生物效应。所以下面给个不一样见解：选择牙膏更适合从“修复黏膜”出发，而不是只看短期功能。

理想牙膏成分应包含膳食来源的甘油、植物甾醇修复成分，低泡、pH在6.5–7.5之间，不含SLS、不加过量研磨剂、不含高浓度杀菌剂。

这链条从黏膜、防御、自愈思路重构，能给牙龈真正隐性保护，不是牙膏厂那种高能、一阵痛快，但日久见损伤的“假安全”。

修复型牙膏使用群体报告口腔舒适感提升，有65%的人表示牙龈不容易出血，夜间不再醒来牙齿酸痛，甚至日常对冷热刺激反应减弱；对照组里只有不到30%有类似反馈。也就是说修复牙膏对牙龈不是“减损”，还是“增益”。

普通人可能觉得这牙膏成分再优化太贵，性价比不高。但临床成本对比过后数据显示，仅靠延缓牙龈退缩就能节省未来上千块的牙医检查、填充甚至牙龈手术费用。花几十块补粘膜，省掉几千修复，这账算得清楚。

在挑牙膏时，谁能想到一管牙膏反复刺激黏膜，最后影响口腔整体健康？

这不是“牙膏辣”。是成分悄悄做小动作。换种思路，从“保护黏膜”出发选择牙膏，恐怕能避免数万人年复一年的隐性伤害。

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参考资料

[1]覃姚俏.浅析牙龈萎缩呈现年轻化的原因与影响[J].人人健康,2020,(02):84-85.