在门诊和产房，经常能听到这样的问题：

“医生，超声说孩子偏大，是不是只能剖了？”
“巨大儿顺产是不是很危险？”
“一听说四千多克，家里就不让试产了。”

巨大儿 ≠ 一定要剖宫产。但也绝不是所有巨大儿都适合顺产。今天，我们一次性讲清楚。

什么是巨大儿？发生率有多高？

巨大儿的定义，医学上规定：出生体重 ≥4000g 的新生儿，称为巨大儿。≥4500g：超巨大儿（风险明显升高）。

巨大儿的发生率，在我国：巨大儿发生率约 5%～10%，随着妊娠期糖尿病增多，孕期营养过剩，肥胖率上升。巨大儿的比例有上升趋势。

哪些宝妈容易生巨大儿？

巨大儿并非“运气问题”，而是有明确高危人群。

1.妊娠期糖尿病的宝妈（最重要） 血糖控制不佳，胎儿长期处于高糖环境，肩背脂肪堆积明显。这类巨大儿最容易发生肩难产。

2.孕期体重增长过快 孕中晚期体重增长明显超标，“一人吃两人补”， 胎儿营养过剩。

3. 孕前肥胖或超重的宝妈 BMI 偏高，胰岛素抵抗增加。

4.经产妇，尤其有巨大儿分娩史者 上一胎是巨大儿，再次发生概率明显增加。

5.过期妊娠（≥41周） 胎儿持续生长，体重继续增加。

6.遗传因素、男胎等 父母体型偏大，男胎平均体重略高， 但这些都不是决定因素。

巨大儿一定要剖宫产吗？答案来了。

不一定。是否剖宫产，取决于“风险评估”，而不是体重一个数字。

哪些巨大儿，更倾向于剖宫产？

1.估测胎儿体重 ≥4500g；

2.妊娠期糖尿病 + 巨大儿；

3.骨盆条件不佳；

4.合并其他产科问题 胎位异常，产程进展异常，胎儿宫内窘迫。

哪些巨大儿，可以尝试顺产？

在严格评估和严密监护下，以下情况可以试产：

✔ 估测体重 4000～4500g；
✔ 无妊娠期糖尿病；
✔ 经产妇，有顺产史；
✔ 骨盆条件良好；
✔ 胎位正常；
✔ 有经验的产科团队在场。

超声说“宝宝偏大”，就一定是巨大儿吗？

不一定，超声估测体重存在误差，一般误差 ±10%左右，是否巨大儿，以出生体重为准。

总结， 出生体重 ≥4000g称为巨大儿， 发生率约 5%～10%，巨大儿 不是一定要剖。祝好孕。