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高温一到，很多冠心病患者就开始感到胸闷、心跳加快、没力气，有些人甚至连续几天都不太敢出门。

气温一升高，血液就容易浓缩，血压起伏也更频繁，心脏的负担立刻变重。

很多人都觉得天气热只要多喝水、多休息就行了，其实这个想法很容易让人掉进误区。高温对心脏的打击，不是靠“多喝水”这种模糊建议就能解决的。

冠心病是一个慢性进展性疾病，它的基础是冠状动脉粥样硬化，核心问题是心肌缺血，而不是血压高不高。

高温的作用在于，它加速了脱水过程，使得血液黏稠度上升，心脏供血能力下降。同时，高温也会让交感神经兴奋，增加心率和收缩压，使心肌耗氧量上升。

简单来说，就是高温让心脏又缺血又要加班。而在这种状态下，还做一些错误的行为，就会直接诱发急性心梗甚至猝死。

有两件事，是很多冠心病人习惯做，但在高温天气里必须停止的。

第一个就是中午外出，特别是去菜市场、去银行、去公园散步这些看起来“无害”的日常活动。

中午11点到下午2点是气温最高的时候，这时候阳光直射，地面反光强烈，人体表面温度快速上升，会导致皮肤血管扩张，大量血液涌向体表，而冠脉处于“供血劣势”状态。

这时哪怕只是快走十分钟，心肌缺血程度都可能翻倍。

有研究对比过，冠心病患者在35℃以上高温中午外出30分钟，其心电图中ST段压低幅度比清晨高出42%，心肌耗氧量增加30%以上。这些改变可能并没有立刻出现症状，但对本就有狭窄病变的冠脉，是一次“沉默的冲击”。

另一个不该做的事，是洗冷水澡。很多人夏天怕热，回家直接开冷水冲澡，尤其是中老年人，觉得冲一冲清爽、能降温。

实际上这是一个极其危险的行为。冷水骤然刺激会让外周血管剧烈收缩，导致中心血压瞬间升高，同时引起交感神经强烈反应，可能诱发心律失常甚至急性冠脉痉挛。

在2019年中国急救协会的高温应急报告中提到，夏季浴室心源性猝死中，有72%的个案都与冷水洗浴有关。

冷水不是降温手段，是生理刺激，它对血管的“收缩力”远大于它带来的“凉爽感”。对心脏功能弱的人，这种刺激不亚于一次压力测试。

心脏病不是靠休息和不动就能稳住的，它是一个高度依赖血液流速、神经调节、代谢状态的动态系统。

在高温下要维持这个系统稳定，需要对吃进去的东西做出调整。过去总有人说夏天吃得清淡一点，但清淡是个非常模糊的词。

对心脏有保护作用的食物，并不是单纯的“少油少盐”，而是那些能改善血脂、调节电解质、稳定血管内皮的食材。这不是饮食习惯的问题，而是心脏对微观环境的应激反应问题。

高温天，冠心病人必须多吃富含钾的食物。钾对心肌细胞的电生理稳定性至关重要，它参与动作电位恢复过程，能减少室性早搏、缓解心律不齐。

夏天出汗多，钾流失得快，容易导致电解质失衡。有研究对比，钾摄入不足的冠心病人，在高温天发生心律异常的风险比钾摄入充足者高出28%。

富钾食物中最推荐的是西红柿、南瓜、香蕉、冬瓜，不用太多，每天搭配几种就能覆盖基本需要。

第二种应该多吃的，是富含类黄酮的植物性食物。类黄酮能改善内皮功能，抑制LDL氧化，减缓动脉粥样硬化进展。

绿叶菜、大豆、洋葱、苹果这类食物都是类黄酮的重要来源。这些成分不是营养素，也不参与代谢，它们通过影响细胞信号通路来降低血管炎症反应，对心血管保护是间接但基础性的支持。

北京大学公共卫生学院曾做过一项人群队列研究，数据显示每天摄入超过400毫克类黄酮的冠心病患者，其五年内复发率比摄入不足200毫克者下降19.7%。

第三种不该忽视的，是含EPA和DHA的天然脂肪酸，也就是常说的深海鱼油成分。这两种脂肪酸有一定的抗血小板聚集作用，同时能调节甘油三酯水平。

不是说吃鱼油胶囊就行，而是建议直接食用三文鱼、金枪鱼、秋刀鱼等深海鱼类，每周摄入2次，每次150克以上，能起到更明显的保护作用。

这类脂肪酸在炎热天气中更显重要，因为它们能缓解因高温诱发的微血管痉挛，对防止急性血栓形成有作用。

值得警惕的一点是，很多冠心病人在高温下容易胃口差，饮食减少，进而影响药物吸收和代谢。

尤其是他汀类药物、阿司匹林、贝特类药物，在空腹或低能量状态下服用，会加重胃部刺激，还可能改变药效释放速度。

一项医院药学监测报告显示，空腹服药后出现胃部不适的心血管病患者中，近40%在高温季节加重了症状。

这种问题不能靠“胃药”解决，而是要调整饮食和服药时间的配合，把药物安排在小餐后或温热汤水后20分钟服用，避免药物刺激空腹胃黏膜。

还有一种普遍被低估的问题是情绪波动。高温会加重心理压力，尤其在睡眠受影响、饮食失调时，交感神经系统过度兴奋，会让心率基线升高、血压波动幅度变大。

这种状态本身不产生症状，但对心脏是隐形打击。冠心病不是靠止痛药和稳定片就能控制住的，它是对整个身体系统平衡能力的考验。情绪管理的重要性，在夏天被放大，但很多人并不重视。

长时间不开空调、不通风、强迫出汗等所谓的“养生方法”，其实是对心脏极大的误伤。高温不是一个可以硬扛的状态，它是心脏系统面临的一个高压测试。

对普通人来说，是体力不支，对冠心病人来说，是供血系统的“限界挑战”。

当体温升高、血管扩张、出汗、脱水、心率加快一并出现的时候，心肌氧需求和供应之间的差距在迅速扩大。这时候再去运动、再去晒太阳、再去吃刺激食物，就是主动制造缺血事件。

也就是说，稳定不是永久的，它是被日常生活维持住的。环境一变，稳定就可能失效。

真正的安全，不是数值上的“正常”，而是行为上的“有边界”。夏天对冠心病人来说，是一个行为选择比指标更重要的季节。心脏不会说话，但它从不隐忍。

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参考资料

[1]陶彩云.老年冠心病的日常护理[J].家庭科技,2022,(01):58-59.