60岁以上不要过度体检，多名院士呼吁：非必要别做这5项健康筛查

“这都第几回了？”，南京东郊社区61岁的王大妈撑着腰，准备进体检中心的时候，心里还是有点嘀咕。上了年纪，子女叮嘱两句，社区也经常组织体检。有一次体检后，她又接到电话通知，让增加几项收费的“筛查套餐”。一会儿肿瘤标记物，一会儿全身CT，让她觉得头有点大。邻居们一边等着结果，一边还分享“体检发现肿瘤早、活得久”这样的案例。可真有个别阿姨做完了检查，反而成天担心化验单上一些“红字”，折腾得睡不好觉

是不是每项检查老年人都该做？越查越多就越安全吗？多名院士和专家最近都特别提醒，60岁以上别再盲目加项目 ，有些筛查没必要，反添负担。咱们到底要警惕哪几项，真不查会错过大事吗？

其实很多人都不知道，近些年全国大医院60岁及以上门诊体检量增加了30%-50% ，但各大研究发现，过度筛查带来的健康焦虑、误诊率也明显上升 。中国国家疾控局2024年发布的《老年人健康筛查指南》里，反复提出“老年人筛查宜简不宜繁”，关键是“对症、按需” 。

现在体检项目五花八门，60岁以上最容易被“套路”的其实就这5项：

很吸引人的口号——“一次拍全身，什么都查得到”。但实际上，全身CT、PET-CT属于大剂量辐射检查，每一次都可能增加诱发肿瘤风险 。除非医生高度怀疑肿瘤，连续查2次甚至每年做一回，完全没必要。

有院士提醒，60岁以上人群年平均一次低剂量CT就够用 ，连做2次以上“查出来的微小结节超过80%可能是假阳性”，还可能反复穿刺、增加焦虑 。身体没明显症状，就别瞎查。

中老年人怕“消化道癌”查胃肠镜。其实，对于没有腹痛、便血、消化问题的人群，盲目频繁查胃镜大肠镜，价值很有限 。

权威指南建议，50-74岁人群肠镜推荐8-10年一次 ，前提是无家族史、无症状。不适合一年一查，查多了还容易有不适或并发症（比如肠穿孔风险<0.2%但存在）。

有人体检拿出5、6种肿瘤筛查套餐，一查就是几百到上千元。问题是，肿瘤标志物并不能“早期发现全部癌症”，很多假阳性，容易让老人被吓到 。

譬如AFP、CEA等肿瘤标志，数值轻度升高多数都是炎症或良性疾病 。美国多项研究显示，健康人群检测假阳性率能达到16%-44% ，最后什么事没有，光倒腾复查去了。

老年人骨质疏松多，可骨密度检查通常建议采用无辐射的DXA仪器 ，大剂量CT或“全身骨扫描”意义不大。

专家特别提醒，每年一次腰椎/股骨DXA足矣 ，且筛查骨密度主要针对“骨折高危”人群。啥都查一遍，不仅多花钱，还无助保健康。

老年人怕脑卒中，动不动检查脑MR、MRA、脑血管造影。但没有症状或高危因素时，每年查一次甚至两次极不科学 。

相关院士建议，60岁以上、无明显头晕头痛/肢体麻木者，不需要常规做大脑影像 。高血压、糖尿病患者可听医嘱半年或1-2年复查。普通人真没必要常查。

大家最容易忽略的，其实这些“体检套餐”的陷阱最明显在心理层面。60岁以上，反复查这些项目，最后阳性结果多为‘假警报’，精神内耗远超实际获益 。不少阿姨体检后过度担忧、频繁复查，反而让本来安稳的日子变得小心翼翼。

既然过度筛查风险大、焦虑多，那到底怎么查才靠谱？专家建议其实很朴素：

半年到一年做一次基础体检 （血压、血脂、血糖、胸片/心电、肝肾功能），关注慢病管理就够了；有症状及时就医，有家族史或高危因素，按医师建议加查专项 ，别一窝蜂全做；不要盲目相信高价“防癌体检套餐”或所谓“高新筛查”，真有创新手段也要询问是否权威；评估自己体力和经济能力，别被“防患未然”这口号忽悠了。

权威结论特别指出，健康体检应该个性化、精准化，不用追求“查得越多越好” 。定期体检、科学筛查，才是真正为健康负责。

其实健康这件小事，往往越“按需办”，风险越低。体检别太焦虑，一点小异常最后大多数都能通过专业随访澄清。盲目体检，多是商家的宣传“套路”，自己心态别乱 。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。

参考资料:
1.《中国食物成分表(第六版)》
2. 《中国国家疾控局·老年人健康筛查指南（2024年版）》
3. 《2024中国健康报：老年人健康体检“适量适度”要求》
4. 《中华医学会·老年医学分会专家共识》
5.《高龄老人健康体检筛查价值探讨（中国老年学杂志）》
6. 《钟南山院士谈过度体检风险》
7. 《肿瘤标志物筛查的适用性与误区（中华肿瘤杂志）》
8. 《全身CT对老年人体检的利弊分析》
9.《PET-CT在健康筛查中的适用性中国临床实践指南》
10.《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》