经常有糖友在留言区咨询血糖问题，很多时候我都没有回复，因为有些问题几句话说不清楚，反而容易误导大家。

就拿空腹血糖升高来说，常见的原因都有六七个，不清楚具体原因，自然就不能盲目给大家建议。

索性今天写一篇文章讲清楚这个问题。

建议有需要的糖友先收藏起来，下次再遇到类似的问情况，就可以对照着看看，也许就能帮助你解决问题。

首先说一下空腹血糖的控糖目标。

虽然今天的标题是“空腹血糖超过 7 ”，但大家注意，这并不是说所有人的空腹血糖目标都是 7——这只是一个适合多数糖友的粗略标准。

每个糖尿病人的情况都是不同的，想把血糖控制得更好，就要根据不同的健康状况，制定不同的控糖目标。

不同的糖尿病人，适合的空腹血糖目标的范围从5.0~10.0 mmol/L不等。

如果大家不清楚自己的血糖控制到多少最好，可以参考这篇文章：为什么空腹血糖6.5高了，7.8却算达标？

那么，空腹血糖莫名升高的原因有哪些？糖尿病人应该如何应对？

接下来我们就来分别聊一聊。

第一、空腹血糖高的常见原因

01

苏木杰现象

“苏木杰”其实是一个人的名字。

20世纪30年代，匈牙利科学家苏木杰（Somogyi）发现一个反常的现象：有些糖尿病人的空腹血糖经常升高，但是加大药量却不起作用，减少药量反而能使血糖恢复正常。

由于当时对糖尿病的认知局限，医院常规只给患者测空腹血糖和餐后血糖，这些常规的血糖数据很难解释这种现象。

苏木杰根据自己多年的从医经验，推测这些患者夜间可能出现了低血糖，由于身体的“应激反应”，导致血糖反跳性升高。

苏木杰给这些患者加测夜间血糖，证实了这个推测。

这个发现更新了医学界对糖尿病的认知，于是便以他的名字，把这种现象命名“苏木杰现象”。

02

黎明现象

有些糖友全天血糖都控制得很好，唯独只有空腹血糖总是会偏高，这种情况可能是“黎明现象”。

黎明现象其实是一种生理现象，与体内“升糖激素”的波动有关。

人体有多种升糖激素，如皮质醇、生长激素、甲状腺激素等，它们的分泌并不是恒定不变的，而是有明显的“昼夜节律”。

比如，皮质醇的分泌高峰在上午 6 ~ 9 点，而低谷出现在午夜时分；生长激素则是脉冲式分泌，夜间深睡眠期间分泌量会明显增加。

有些糖友这些激素的昼夜波动比其他人更大，就会导致清晨高血糖。

03

睡前血糖高

这个是糖友们最容易想到的原因之一。

由于糖尿病人平时降糖药的用量是固定的，如果晚餐吃了过多高热量食物，就会使晚餐后或睡前血糖过高。

如果自身胰岛功能较差，对血糖的调节能力不足，升高的血糖就会一直延续到次日空腹。

04

不合理加餐

糖尿病人有两种情况需要加餐：餐前血糖偏低、低血糖发生后。

有些高龄糖友胰岛功能差，对血糖的适应能力不足，如果睡前血糖偏低，夜间就容易出现低血糖，需要在睡前加餐。

一般来说，这些糖友如果睡前血糖≤6.0mmol/L，建议适当吃点东西。

如果睡前血糖不是很低，只是因为担心夜间出现低血糖而随意加餐，就会造成空腹血糖升高。

糖友夜间出现低血糖后需要临时吃点东西，很多人由于饥饿感明显，往往一不小心就会吃得过多，也会造成空腹血糖升高。

05

夜间睡眠差

睡眠对血糖的影响往往容易被忽视。

严重失眠会使交感神经兴奋、升糖激素分泌增加，促使血糖升高。

长期失眠还会使细胞对胰岛素的敏感度下降，诱发胰岛素抵抗，使血糖升高。

06

急性感染

急性上呼吸道感染、肺炎、急性牙周炎等急性感染会使身体处于“应激”状态，导致血糖升高。

另外，发热、咳嗽等症状也会影响睡眠质量，间接导致血糖升高。

07

药物因素

这是糖友们容易想到的另一个原因。

睡前漏服降糖药一般只会影响一两天的血糖，不会引起长期空腹血糖高 。

还有一种情况是晚上的中效或者长效胰岛素注射不规范，药物没有充分吸收，会使第二天的空腹血糖忽高忽低。

第二、糖尿病人如何应对

出现空腹血糖升高，糖友们马上做下面6件事，就能使血糖平稳降下来。

01

加测血糖

加测血糖的目的是排除“苏木杰现象”。主要需要加测夜间2点的血糖和睡前血糖。

如果夜间2点经常出现低血糖，说明降糖药的量太大，应该适当减少药物剂量。

如果睡前血糖偏低，夜间有可能会发生低血糖，可以适当吃点东西，提高睡前血糖，预防夜间低血糖发生。

02

调整早餐

空腹血糖已经升高了，如果还按照平时的习惯吃早餐，就会使全天的血糖都跟着升高，所以需要适当地调整一下早餐。

原则是：低升糖指数+高蛋白+减少总热量

但是不要因空腹血糖高而不吃早餐，这样做反而容易导致午餐前血糖偏低，导致反跳性血糖升高。

不吃早餐使身体缺乏能量，还会导致午餐进食过多，使午餐后血糖升得更高，并且增加了血糖波动。

03

适当运动

如果空腹血糖过高，适当运动是个降低血糖的好办法。

研究发现，10分钟的“抗阻运动”就能有效提升胰岛素敏感性，比单纯做有氧运动的降糖效果更好。

04

调整全天饮食

空腹血糖如果降不下去，往往会导致全天的血糖“水涨船高”。这种情况可以通过调整全天饮食来改善。

“321饮食法”简单好记，糖友们可以试一试：

✔️3份蔬菜：2份绿叶蔬菜＋1份其他非淀粉类蔬菜

✔️2份优质蛋白：动物蛋白选择鱼、虾、鸡胸肉等，植物蛋白选择大豆及大豆制品（豆腐、豆干、豆皮等）。

✔️1份低升糖指数的主食（生重50-75g）：糙米、燕麦、藜麦等，根据个体情况调整。

注意：每个人对食物的反应不尽相同，饮食调整建议配合血糖监测，找到最适合自己的饮食方法。

05

排查其他影响因素

有些因素容易被糖友们忽略，要注意排查，大家可以问自己几个问题：

睡前血糖如何，有没有过低或者过高？

睡前加餐是否合理，热量有没有超标？

是否失眠或严重打鼾？

降糖药是否漏服，胰岛素注射是否规范？

有没有急性感染等应激因素？

通过这些问题，往往能找到引起空腹血糖高的“隐性因素”。

06

记录“血糖日记”

如果自己找不到空腹血糖高的原因，可以寻求医生的帮助，但是建议就医前记录一份“血糖日记”：连续记录3天的睡前血糖、空腹血糖、饮食和运动情况。

这样既节省了检查时间，也便于医生分析原因，以根据不同的原因调整控糖方案。