流感季孩子感冒发烧？别慌！看这里

孩子有个头疼脑热，全家立刻如临大敌，这早已是中国家庭的常态。有的家长一边喂药一边担心副作用；有的见药效不快，立马换另一种；更有人情急之下把成人退烧药掰给孩子吃。类似的误区比比皆是。今天瑞金药师带大家来破除一下此中误区！

误区：感冒必须吃药？

感冒、发热是孩子成长中最常见的疾病，临床认为感冒是免疫系统的一个重建过程，是自愈性疾病，一般历经7～14天可以康复。某种意义上说，孩子的免疫力也会得以增强，家长大可不必惊慌。感冒发烧的用药只为缓解症状，让孩子的身体以及家长的心理不会感觉很“辛苦”，此点至关重要哦。

误区：退烧药都可以吃？

退 烧 药

我们曾熟悉的儿童退烧药有安乃近、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等，它们都曾在不同年代“挑过大梁”。

目前最常用的是对乙酰氨基酚和布洛芬。用药的核心是合理、安全，在此基础上才能充分发挥药效，尽量减少毒副作用，达到治疗的目标。下面我们具体看看这些药物。

安乃近的历史悠久，价格低廉，但除去经济性这一主观因素，安乃近的安全性值得被关注。

安乃近可能会影响患儿的血液系统，引起粒细胞减少，甚至是再生障碍性贫血、休克等，其不良反应较多且后果非常严重。

事实上，安乃近和阿司匹林早已不作为临床退烧的首选药物。

这点上阿司匹林亦然，国外流行病学调查表明，用阿司匹林会退烧可能会增加病毒性感染，例如流感、水痘等患儿发生瑞氏综合征的风险。有统计显示，服用阿司匹林者比未服用者发病几率会提高整整25倍！同时阿司匹林剂量过大可能会导致消化道出血、凝血功能异常等。

现有的临床经验及大样本试验都已证明，安乃近和阿司匹林的不良反应较多，疗效并不优于对乙酰氨基酚和布洛芬，有效性并不明显，因此不建议这两种药物用于儿童退烧！

对乙酰氨基酚/布洛芬

目前世界卫生组织（WHO）和美国食品药品监督管理局（FDA）公布的最为安全的退烧药物是对乙酰氨基酚和布洛芬。 两者的退热原理和药效相类似，单次剂量的布洛芬在儿童群体中降温效果维持的时间较长，退热的作用较强，而对乙酰氨基酚则在患儿体温下降速度上占有一些优势，比如半小时内比布洛芬降温来得更快。

对乙酰氨基酚和布洛芬最主要的不良反应则是以胃肠道为主，临床表现为呕吐、恶心、腹痛、腹泻等，相对轻微。

辩证地说没有一种药物是绝对安全的，对乙酰氨基酚和布洛芬仅仅是相对而言，在婴幼儿和儿童中应用较为安全，但也需要根据患者的年龄和有无基础疾病来加以正确选择。

退烧药怎么选？

如果患儿没有禁忌症，布洛芬和对乙酰氨基酚都可以作为儿童首选的退烧药物：

小于6月龄的患儿：首先推荐使用对乙酰氨基酚，它被FDA批准用于新生儿、婴儿和儿童，同时也是孕产妇的首选退热药物，其常规剂量更加安全，即使孕晚期使用也不会增加孕妇出血的风险。

哺乳期妈妈：对乙酰氨基酚在乳汁中的浓度极低，因而服药期间可以照常哺乳，此点对于“宝妈妈”来说也是很关键的。

大于6月龄的婴幼儿和儿童：对乙酰氨基酚和布洛芬都是可以使用。

联合用药不推荐哦

儿童发热指南中提出，不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬的联合应用，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用。

研究发现，对于发热儿童（6月龄至6岁），对乙酰氨基酚和布洛芬的联合用药虽然在发热开始后的4小时内比单独使用对乙酰氨基酚对于体温的控制更好，降温速度更快，但并不比单独使用布洛芬的疗效更佳，且两种药物联合使用有可能会加大用药风险，增加不良反应的发生几率。

因此只提倡在患儿出现高烧持续不退或者使用一种药物出现严重不良反应时，才可以考虑在至少间隔4～6小时后更换另外一种退烧药物。

合理用药

用药时机

选择合适的药物仅仅是合理用药的一部分，除此之外，还包括选择适当的用药时机、用药的疗程、药物的正确贮存等等。

如前所述，发烧其实是孩子的身体受到了某些病原性微生物的攻击而启动的免疫反应，只要不是持续的高烧，一般来说对于身体没有什么太大的害处，甚至可以提高孩子对于疾病的防御能力。

临床共识如果患儿精神状态尚佳，无哭闹、呕吐等不适症状，体温没有超过38.5℃，是可以不使用退烧药物的，家长只需要密切观察患儿情况，一般3～5 天内就可以自行痊愈。

如果宝宝月龄小或者家长无法判断，建议及时就医并谨遵医嘱服用药物。

药物的储存

儿童口服的对乙酰氨基酚和布洛芬大多数是混悬制剂，未开封时应该室温放置（10～30℃），开封服用后由于药物的理化性质不稳定，应该拧紧盖子放在冰箱之中冷藏（2～8℃），半年后考虑丢弃。

小儿布洛芬栓使用

小儿布洛芬栓剂也是目前临床上会用到的儿童退热外用制剂，需塞于患儿的直肠粘膜处，但如果位置不准确会大大影响疗效，甚至达不到有效退热的目的。

具体操作是：

清洗双手及小儿的肛门外露处。

小儿采取左侧卧姿，然后弯曲右膝或自行站立，上身俯卧于家长的腿部。

剥去栓剂外面裹着的聚乙烯膜，带上一次性指套，把栓剂的尖端向肛门插入，并用手指缓缓推入，送至距离肛门口约2厘米处。

小儿合拢双腿并力争保持侧卧姿势15分钟以上 。

塞药后的1～2小时内不能排大便。

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客