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夏天本该是人体循环系统相对放松的时候，但现实数据却一遍遍推翻这个认知。

每年6月到8月，急性心梗病例不降反升，急诊病房里躺着的患者越来越年轻，发病时间也越来越集中在高温、高湿、高压的天气段。

有人说是热导致血管扩张，心脏受不了，也有人觉得是出汗多电解质紊乱。

但如果只用这些理由解释夏季心梗高发，未免太轻巧了。

真正的问题，是这个季节引发了一系列“看不见的失衡”，它们并不猛烈，但持续消耗着心血管系统的稳定性。

心梗的本质，是冠状动脉发生急性阻塞，血液不能流通，心肌细胞缺血坏死。

这种阻塞大多数不是慢慢堵上的，而是在某一个临界状态下突然形成血栓，导致动脉完全闭塞。高温环境会引发多重代谢反应，加速这个过程。

最直接的，是血液浓缩和血粘度升高。当人大量出汗而补水匮乏时，血浆容量便会下降，血液亦会变得黏稠。

血流速度减缓，血小板聚集加速，此二者正是血栓形成的温床。

温度上升同时影响着自主神经系统。

交感神经持续兴奋，会导致心率加快、血压升高、血管张力增加，这些变化并不容易被感知，但在本身就有动脉粥样硬化基础的人群中，却是致命信号。

心脏此时的耗氧量大幅上升，而供氧能力却下降，形成供需矛盾。

若在此期间有情绪波动、过度劳累、睡眠障碍等诱因，心肌耗氧进一步上升，就会推动斑块破裂、血栓形成，最终导致急性心肌梗死。

电解质紊乱是另一个被低估的风险因素。高温天出汗多，钠、钾、钙、镁等关键离子随之大量流失。

尤其是钾离子的丢失，对心肌细胞动作电位影响明显。

低钾状态会引发心律失常，严重者可出现室性早搏、心房颤动，甚至心室颤动，这正是心源性猝死的主要生理通道。

而一项发表于《Circulation》杂志的多中心观察研究指出，在夏季高温下发生心律失常的患者，其血清钾水平普遍低于3.5mmol/L，说明这种离子波动并非个别现象，而是广泛存在的隐性危险。

但真正加速心梗爆发的，其实是生活节律的紊乱。夏天白昼延长，睡眠时间普遍压缩，晚睡晚起成为常态。

昼夜节律失调，会影响褪黑素分泌，而褪黑素恰好参与调节心率、血压、血管张力等关键环节。

睡眠不足还会使皮质醇升高，令交感神经过度兴奋，从而导致内分泌与循环系统被双重激活。

这种状态下，心脏不容易得到夜间恢复，反而在早晨处于更高应激水平。

欧美多项队列研究均表明，清晨6点至10点为全天心梗高发时段，这与交感神经再度活跃、血压急剧上升密切关联。

而夏季睡眠不足加剧了这种“晨间冲击”。

还有一点常被忽略，那就是心理负荷。

很多人觉得夏天是放松的季节，实际上，酷热、烦躁、情绪易怒，是对中枢神经系统的持续压迫。

情绪波动直接影响心脏电生理稳定性。

2022年美国哈佛公共卫生学院一项研究发现，高温环境下焦虑评分上升与心电图异常出现之间存在高度正相关。

特别是在本身有高血压、冠心病、糖尿病等基础病的中老年人中，这种情绪与生理的联动效应尤其突出。

那么，为何每年到了“初伏”前后，心梗发作频率突然加剧？这跟季节切换引发的“生理脱节”密切相关。

初伏是传统节气意义上的湿热最重时段，气温、湿度、气压三项同时变化，人体调节能力容易被拖垮。

此时气压普遍较低，氧分压随之下降，血液携氧能力也降低。

对于有心肌缺血情况的人群而言，这无异于在原本供氧不足的状况下再一次削减供氧能力。

同时，气温上升导致饮食量下降，电解质摄入不足，进一步增加代谢紊乱可能。

初伏不是简单“更热一点”，而是热与湿的叠加压制人体调节中枢，诱发突发事件的时段。

预防夏季心梗，不是靠空调、喝水那么简单。首先，补水必须有节律、有质量。

很多人一口气喝大量凉水，结果反而刺激交感神经收缩血管，加重心脏负担。

正确的做法，是少量多次，常温饮水为主，每小时摄入200~300ml，全天保证水分充足但不暴增。

同时要注意电解质补充，尤其是钾和镁，可以通过西瓜、香蕉、番茄、绿叶菜等食物获得，必要时可选择低糖运动饮料，但需避免钠摄入过量。

其次，睡眠管理不能妥协。即便白天炎热难熬，也要保证夜间充足睡眠，避免昼夜颠倒。

褪黑素的自然分泌与光照强度密切相关，建议在傍晚提前关闭强光设备，营造睡眠节律。

同时避免睡前大量饮水，以防夜间频繁起夜扰乱深度睡眠。

第三是保持血压和血糖稳定。夏季不少人因为出汗、饮食减少，误以为可以停药或减少剂量，结果诱发波动。

任何擅自减药行为都可能在血管已经处于不稳定状态下推向风险点。

特别是使用硝酸酯类或β受体阻滞剂的心血管患者，更应定期监测血压、心率，不可随意变更用药方案。

第四，是控制情绪反应。高温不等于情绪失控，每一次愤怒、焦虑背后都可能是一次应激性心律波动。

建议高温天气减少争执、避免高强度脑力劳动，必要时可借助呼吸训练、冥想、轻度运动降低交感激活水平。

多项研究显示，腹式呼吸配合渐进肌肉放松训练可有效降低心率变异性指标，提高心脏自主调节能力，对预防心梗有明确益处。

说到底，心梗不是一个“突发事件”，而是多个变量积累后的突然爆发。

夏季环境的复杂性，会加速这些变量叠加。

不规律饮食、电解质流失、血管收缩、炎症激活、自主神经紊乱，每一个都不够致命，但合在一起，就是心梗的触发机制。

而真正有效的预防，是对自己身体状态的细致掌握，是在细节中提前拆掉那些看不见的“导火索”。

对此，您有什么看法？欢迎在评论区一起讨论！

参考资料

[1]张海波.名医教你如何预防心梗?[J].家庭服务,2016,(10):60.