近来，围绕营养素与血糖管理的讨论越来越多，其中有一种并不起眼、却长期被忽视的营养素再次被提起，那就是维生素B12。

很多人对它的印象还停留在“补血”“防贫血”上，然而随着临床观察和数据积累，越来越多医生注意到，在长期血糖控制不理想的人群中，维生素B12的摄入状态与多种不适表现存在明显关联。尤其是在糖尿病人群里，这种关联显得更加突出。一些变化并不是立刻出现，而是在持续补充后，慢慢被身体感受到的。

糖尿病本身并不是单一问题，而是一种长期的代谢紊乱状态。血糖偏高的时间一长，身体很多地方都会被牵连，神经、血管、消化系统都会受到不同程度的影响。不少患者会觉得脚麻、手麻、走路没劲，或者胃口差、腹胀反酸，一开始常被当成小毛病对待。

殊不知，这些问题的背后，有时与体内维生素B12水平偏低脱不开关系。因为长期高血糖会影响营养吸收，再加上一些常用药物的影响，糖尿病患者出现B12不足的概率，明显高于普通人。

先从神经方面说起。很多血糖偏高的人，最早的不舒服其实是从神经开始的，比如脚底发麻、针刺感、夜里抽筋，甚至睡觉时觉得脚像被火烤一样。这种情况在医学上被称为周围神经功能异常。维生素B12参与神经髓鞘的形成和修复，一旦缺乏，神经信号传导就会变慢甚至紊乱。

在一些长期随访中发现，当这类人群在医生指导下补充B12一段时间后，麻木感和刺痛感的频率会逐渐下降，夜间不适也有所缓解。当然，这并不是立刻见效的事情，往往需要连续几周甚至几个月，身体才会给出反馈。

再说到血管问题。血糖长期偏高，会让血管内壁处于一种慢性刺激状态，时间一久，血管弹性下降，血液循环变差。这种情况下，有一种物质容易在体内升高，那就是同型半胱氨酸。数据显示，同型半胱氨酸水平偏高的人，心脑血管风险明显增加。

而维生素B12，正是参与这种物质代谢的重要辅因子之一。相关研究显示，在一项包含上千名代谢异常人群的观察中，B12水平偏低者，同型半胱氨酸升高的比例接近正常人的2倍。当补充B12并维持稳定摄入后，这一指标在相当一部分人身上出现了下降趋势，血管负担随之减轻。

然后是很多人不太愿意提起、却真实存在的消化问题。糖尿病患者中，胃口变差、饭后胀气、反酸、便秘并不少见。有的人会觉得是年纪大了，有的人则以为是吃得不对。事实上，自主神经受影响后，胃肠蠕动也会变慢，而维生素B12在神经调节中同样发挥作用。

在临床实践中发现，B12状态改善后，一部分人进食后的不适感有所减轻，排便也变得规律一些。尽管这种变化比较缓慢，但对长期被胃肠问题困扰的人来说，已经是很明显的改善。

此外，还有一个容易被忽略的方面，就是疲劳感。很多糖尿病患者即便血糖控制在“看起来还行”的范围内，依然会觉得容易累、没精神、注意力不集中。换句话说，身体好像总在低电量模式运行。维生素B12参与红细胞生成和能量代谢，一旦不足，身体的供氧和能量利用都会受到影响。

在一些门诊随访中，医生发现，当排除了其他明显疾病后，纠正B12不足，部分人的日常疲劳感明显减轻，白天犯困的情况也少了。这种改变虽然不轰动，却实实在在影响生活质量。

当然，说到这里，也不能把维生素B12“神化”。它并不是降糖药，也不能替代规范治疗。它更像是一个被忽视的基础环节，在合适的人群中补齐短板，身体才能更好地运转。

尤其是长期服用某些降糖药的人，更需要留意自身B12水平。数据显示，长期使用二甲双胍的人群中，B12缺乏的发生率可达到10%到30%不等，而服用时间越长，风险越高。这也是为什么近年来，越来越多医生会建议定期监测相关指标。

在饮食来源方面，维生素B12主要存在于动物性食物中，比如瘦肉、鱼、蛋、奶等。饮食结构单一、长期吃得很清淡的人，更容易摄入不足。

与此同时，年龄增长本身也会影响吸收效率，所以中老年糖尿病患者更需要关注这一点。当然，是否需要额外补充、补充多少，都应结合个体情况来判断，盲目大量补充，并不是一个稳妥的选择。

总的来说，从目前的临床观察和数据来看，维生素B12在糖尿病相关问题中的作用，正在被逐步重新认识。它并不直接左右血糖数字，却可能在神经、血管、消化和整体状态上，带来一些积极变化。这些变化看似零散，却共同指向一个结果，那就是减轻长期高血糖对身体的消耗。

因此，在规范控糖的基础上，关注像B12这样的基础营养状态，或许能让身体少走一些弯路。对很多人来说，这并不是追求立竿见影的效果，而是在时间中，慢慢把生活质量拉回一个更舒服的位置。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

HPLC法测定多种B族维生素微泡颗粒中维生素B12的含量 朱丹丹;叶丽芳;董宏然 中国食品添加剂 2025-05-01