【有医说医】刚出生只有巴掌大，超早产宝宝百日啦！看看她的“闯关日记”

N海都全媒体记者 刘薇 /文 周淑清/图

600g，大约一罐矿泉水的重量，也是苗苗（化名）出生时的体重。作为极限超早产儿，苗苗胎龄24+周，体重仅600g，一出生就被插上呼吸机，紧急转入泉州市第一医院新生儿重症监护病房（NICU）。

经过91天的救治与守护，苗苗闯过了重重难关，体重达2320g，顺利出院，回到了爸爸妈妈的身边。5月23日，今天，苗苗出生100天了！

只有巴掌大小的她 一出生就上呼吸机

苗苗的到来很“突然”。泉州35岁范女士怀上了第3胎，在孕24+周时突然出现流产征兆——2月12日，体重仅600g的苗苗提前来到了这个世界。

这个仅成人手掌大小的女婴，全身呈紫红色，皮肤呈胶冻状，非常薄，手指按压稍不注意可能都会造成皮肤破损。她的呼吸微弱，肺部、心脏、肾脏、消化道、大脑的发育极不成熟，面临着呼吸、循环、营养、感染等多重难关！

“这个孩子胎龄只有6个月，相当于孕中期胎儿。以往，我们抢救比较多的是26周以上早产儿，这般小的救治起来并不容易，但孩子的父母不愿意放弃。”泉州市第一医院新生儿科副主任医师王琦凡回忆，新生儿科团队迅速启动了急救预案，苗苗被送入新生儿重症监护病房，上了呼吸机，帮助她维持呼吸。

与足月新生儿不同的是，超早产儿在使用呼吸机进行正压通气时要格外严谨。设置的压力太小，会导致通气不足，设置的压力过大又可能导致肺部损伤、颅脑损伤等并发症，需要经验丰富的新生儿救治团队进行精准调控。

“她的肺容量很小，我们在调节呼吸机参数时要精细到毫升级，在维持血氧与防范脑损伤间滴定到最合适的压力或容量；她的管道也特别细，呼吸道有分泌物需要吸痰时，我们要非常小心地插入吸痰管……”王医生介绍。

慢慢地，苗苗从有创机械辅助通气支持，逐步过渡到了无创呼吸支持，并在纠正胎龄36周前脱离氧疗支持。

胃里插管 每次只喂0.5ml

超早产儿的营养支持和肠内喂养建立，是另一个难题。

凭借精湛的技术，医护团队通过PICC置管，为苗苗搭建起稳定、安全的静脉营养支持桥梁，满足了她生长发育所需的各种营养物质。

之后，医护给苗苗的胃插了一条胃管，尽可能促进她的肠道成熟。从微量喂养开始，每次0.5ml，每天3~4次，根据苗苗的耐受情况逐步增加奶量，最终为她顺利建立肠道喂养。

在呼吸、抗感染、营养支持等多维治疗下，苗苗的身体长大了一些，医护人员安排苗苗妈完成了袋鼠式护理。

“这么小一个宝宝，从出生到顺利出院，可以说是过五关斩六将。”王医生感慨，在救治期间，苗苗还发生了动脉导管未闭、心衰、喂养不耐受、腹胀等各种情况。每每出现状况，救护团队都会检查、评估并监测相关指标，来确定诊疗方案。就跟打怪兽似的，将一个接一个难题攻克。

在医护团队3个月的日夜守护下，苗苗顺利纠正胎龄37+周、体重达2320克，于5月14日顺利出院。这是泉州市第一医院抢救成功的体重最小的超早产儿。

“非常感谢你们，是你们用专业和爱心托起我家宝宝的第一步！”看着面前粉嫩、健康的宝宝，苗苗妈忍不住湿了眼眶。

5月23日是苗苗出生第100天。记者了解到，出院后，医护还上门给宝宝做了全身体检，小家伙能吃能睡，目前各个方面都很好。

□小贴士

什么是早产儿？

早产儿是指出生胎龄小于37周，也就是小于259天的新生儿，其中，胎龄小于28周的早产儿称为超早产儿，或者是超未成熟儿；大于28周小于32周，为极早产儿；大于32周小于34周，为中期早产儿；大于等于34周小于37周的早产儿，也就是239天到259天的早产儿称为晚期早产儿。

早产儿的心、肺、脑、肠等器官在出生后还处在继续发育成熟的过程，但由于脱离了妈妈子宫这一完美的环境，这些器官在发育过程中会遇到各种挑战，有时会发展为并发症。

如何预防早产？

王琦凡医生建议，第一，定期、规范的产前检查可以帮助产检医生及时了解妈妈和宝宝的健康状况。

第二，孕妇要注意饮食健康均衡，戒烟戒酒，保持良好的生活作息。

第三，合理的计划再次妊娠，两次妊娠间隔过短，早产风险更高。

第四，积极治疗妈妈的基础性疾病及妊娠合并症，如血糖、高血压的控制等。

第五，理性对待辅助生殖技术助孕，多胎妊娠具有更高的早产风险。

编辑：林威