王振涛教授辨中风典型案例分享（一千六百三十六）

一般情况：马某某，女，46岁，已婚，无业人员。过敏史：未发现。

主诉：双上肢麻木5年。

现病史：患者5年前无明显诱因出现双上肢麻木，右侧重，纳眠可，大便不畅，小便正常。既往史：高血压病史2年。血压135/100mmHg，舌质淡红 苔薄白 脉沉细

中医诊断：中风病

证型：肝肾不足证

治法：柔肝补肾

方药：熟地黄、酒萸肉、炒白芍、砂仁、当归、木瓜、鸡血藤、炒莱菔子、地龙、酒桑枝、红花、炙甘草、炒土鳖虫

中药30付,每日一剂,机器煎药.,口服

按语：本医案以中年女性“双上肢麻木5年”为主诉，病程较长，结合病史及舌脉，辨为“中风病”范畴之“肝肾不足证”，实乃“内风”暗旋、本虚标实之证。方选六味地黄丸加减。重用熟地黄、酒萸肉、炒白芍峻补肝肾之阴，涵养精血，以充养筋脉之源。其中白芍量大，兼有柔肝缓急之效。当归、鸡血藤、红花养血活血，化瘀通络。鸡血藤尤为养血舒筋活络要药。重用木瓜为一大特色，取其酸温之性，舒筋活络力宏，专治筋脉拘急麻木。地龙、炒土鳖虫为虫蚁搜剔之品，深入络脉，破瘀通络，针对久病入络、顽固麻木之病机，为点睛之笔。酒桑枝引药上行，直达病所（上肢），兼祛风湿、利关节。砂仁醒脾化湿，行气和中，助诸补药运化吸收。炒莱菔子消食化痰，降气通便，针对大便不畅，腑气一通，气机得畅，亦利于气血运行。炙甘草益气和中，调和诸药。