脊柱侧弯早期预防：中医护航 挺拔身姿

脊柱侧弯是一种复杂的脊柱三维畸形，在我国青少年群体中发病率高达3%。该病症不仅表现为脊柱向一侧的明显侧弯，通常还伴有椎体旋转和生理曲度异常，形成剥刀背、双肩不等高等体态问题。研究表明，姿势不良（如长期伏案歪斜、单肩背包、跷二郎腿等）是导致青少年脊柱侧弯的重要诱因之一。早期纠正不良姿势习惯是预防和降低发病率的关键环节。在这一领域，中医药展现出独特价值，特别是八段锦、五禽戏等中医导引术，动作舒缓而强调核心肌群协调与脊柱拉伸，能有效增强脊柱周围肌肉力量、改善柔韧性，从而提升脊柱稳定性，且安全性高，适合作为青少年日常锻炼和预防保健的重要手段。

姿态不良是脊柱侧弯发生的危险因素，通常在查体和ATR检查时，发现异常，在医院影像学检查发现Cobb角

一、生活方式干预

姿势控制

站位：要做到挺胸、抬头、双臂自然下垂，让全身重量均匀分布在两条腿上，收腹，不要把肚子挺出来。从侧面观察，一个人的耳垂、胳膊肘尖、股骨大转子、膝关节外侧中央、外踝稍前方这几个点应该连成一条垂直于地面的直线。

坐位：坐位时挺直身体，避免弯腰驼背和跷二郎腿，保持稳定的坐姿。写作业时，保证上身坐正，两肩齐平；头正，稍向前倾；背直，胸挺起。眼睛距离书本约一尺（约30cm），身体距离书桌约一拳（约6cm），握笔手指距离笔尖约一寸（约3cm），切记脖子不可歪斜。同时注意，不能躺卧看书。

卧位：卧位标准睡姿，可以仰卧，也可以侧卧，侧卧以右侧卧为宜。仰卧可在膝盖下方垫一薄枕头，让膝关节微屈，这样有助于放松腰部肌肉，减轻脊柱压力。侧卧枕头适当升高，与肩齐平，两腿间加一小垫子，或抱长抱枕，防止骨盆倾斜，减少脊柱扭转。

设施要求：应保证卧具、背包、课桌椅等相关设施可以起到减轻脊柱压力、改善脊柱姿势不良的作用。同时，要控制电子设备使用时间，注意使用电子设备时调整到适宜的光亮强度，并选择合适的屏幕位置，不可躺卧看书和观看电子产品。

*注：避免长时间保持同一姿势，应经常变换姿势。长时间保持一个姿势下，无论是坐着还是站着，都会对脊柱产生压力，增加脊柱侧弯的风险。

适度运动

鼓励进行适度的低冲击有氧体育活动，如游泳、瑜伽、散步等，这些运动有助于增强脊柱周围肌肉的力量，改善身体的整体协调性和柔韧性，促进脊柱姿态恢复。但应避免过度负重或可能导致脊柱损伤的运动。

体育训练

靠墙站立：后脑勺、肩胛骨、骶骨、脚跟贴墙，收紧腹部。每日2次，每次5分钟。忌头部后仰、挺胸代偿、腰部用力贴墙。

胸椎侧弯（如胸椎右凸）：左肩稍向后旋转，右肩胛骨主动内收下沉（对抗右侧隆起）；

腰椎侧弯（如腰椎左凸）：右髋微向前顶，左腰肌肉轻柔收缩（平衡骨盆高度）；

S型双主弯（胸椎+腰椎侧弯）：以呼吸中立为核心，吸气时同步扩张胸、腰段凹侧，呼气收缩凸侧。

饮食管理

注意均衡饮食，补充营养。同时，就中医食疗而言，可在饮食平衡的基础上，可多摄入滋补肝肾、补脾养胃、益气补血等种类的食物，如薏米、党参、红枣等。

二、中医功法练习

家长或教师可以带领相关姿势不良或轻度侧弯的儿童青少年进行个性化中医功法训练。

八段锦

动作舒缓对称，强调脊柱伸展与核心稳定，本方案选取其中与脊柱侧弯相关的动作进行干预。

第二式：“左右开弓似射雕”，能够打开胸廓，矫正胸椎旋转，改善两肩高低不平、背部隆起的症状。

动作要领：马步站稳，双臂水平拉伸时配合呼吸（拉弓呼气，回收吸气），目光随指尖移动，感受凹侧胸腔扩张。

第三式：“调理脾胃须单举”，可以纵向牵引脊柱，平衡左右肌张力。

动作要领：一手上托、一手下按，形成上下对拉，保持骨盆中立避免侧倾。

第八式：“背后七颠百病消”，激活足底反射，调整整体力线。

动作要领：提踵时脊柱向上延伸，落地时微屈膝缓冲，感受震动沿脊柱传导。

五禽戏

模仿动物姿态，增强脊柱灵活性及核心力量，本方案选取其中与脊柱侧弯相关的动作进行干预。

鸟戏（鹤飞式）：本方案能强化背部肌群，改善含胸驼背。

动作要领：单腿站立，双臂侧平举上下摆动如鸟翅，保持躯干直立，收紧腹部，停留时配合凹侧深呼吸。

鹿戏（鹿抵式）：本方案能轻柔旋转胸腰椎，缓解僵硬（需在无痛范围内）。

动作要领：转腰时以骨盆带动脊柱，手臂与目光同步，速度缓慢，避免暴力扭转。

（文：山东中医药大学第二附属医院 于少泓）