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如果你或家人咳嗽反反复复，过敏性支气管炎，过敏性哮喘，吃过抗过敏药、抗生素，却始终不见根治，你会怎么想？

“是不是我体质不好？”

“是不是药没用？”

“我是不是遗传啊？”

“还是根本就没找对方法？”

门诊里，我们常常遇到这样的患者。最近，一位40多岁的王女士（化名）走进湖南妇女儿童医院中医科蔡惠芳副主任医师的诊室，带着同样的疑问：

“医生，我咳嗽了5年，总是复发，这次更严重了，能不能试试中药？”

咳嗽背后的故事

她回忆，五年前无缘无故开始咳嗽、咳痰，常常一感冒就加重。外院诊断“过敏性支气管炎”，这些年抗过敏药、抗生素没少吃，但只是暂时缓解，很快又复发。

这一次，6天前感冒后出现鼻塞、头晕，紧接着咳黄痰、痰黏不易咳出，夜里常常咳到睡不安稳。她无奈地说：“这些年，我几乎家里常备止咳药，但就是好不了。”

蔡惠芳副主任医师仔细问诊：舌红，苔薄腻、脉浮、脉数，咳嗽明显、痰黄稠，伴随鼻塞。结合症状，她诊断为：风热犯肺、痰热内郁，导致肺气不宣。

蔡惠芳副主任医师解释：“你的肺就像被热痰堵住，西药止咳只是暂时压住症状，没有真正把痰热清掉，所以老是反复。”

在中医里，咳嗽并不是一个单一的病名，而是根据体质和症状分型：

1.风寒咳嗽：咳嗽声重，怕冷，痰稀清；

2.风热咳嗽：咳嗽声重，痰黄稠，常有发热，咽痛；

3.风燥咳嗽：干咳无痰，口鼻干燥，秋季多发；

4.痰湿咳嗽：痰多而粘，胸闷；

5.痰热咳嗽：痰黄稠，咳声重，常伴口渴；

6.肝火犯肺咳嗽：咳嗽阵作，常因情绪波动而加重，痰黄或带血丝，胸胁胀痛；

7.肺阴虚咳嗽：干咳少痰，夜间为重，常伴口感盗汗。

中药方剂的选择

蔡惠芳副主任医师根据王女士的病况，辨证施膳，清热止咳化痰，开了桑菊饮合清金化痰汤加减，桑菊饮：以桑叶、菊花为主，能疏散风热、宣肺止咳，适合外感风热咳嗽。

清金化痰汤：以黄芩、桑白皮、贝母、知母等为主，清肺泻热、化痰止咳，对痰黄稠、咳痰不畅特别有针对性。两方合并，既驱走外感的风热，又清理痰火，让肺气重新畅通。

第五天复诊时，王女士满脸轻松来到蔡惠芳副主任医师诊室，“这几年第一次感觉轻松，不用随身带止咳药了。”她笑着说。

蔡惠芳副主任医师再次四诊合参：咳嗽基本消失、仅有轻微咽痒，痰能顺畅咳出、鼻塞、头晕不见了，睡眠明显改善。肺部呼吸音清晰，舌苔也由腻转薄，脉象趋于平和。

蔡惠芳副主任医师提醒她：饮食要清淡，禁辛辣油腻；保持居室空气流通；换季注意添衣，避免反复感冒；适度运动，增强肺气；持续中药调理一段时间，减少复发。

小科普：咳嗽为什么老是反复？

1. 体质因素：有的人天生容易生痰遇热，稍有外感就发作。

2. 治标不治本：单靠止咳药，症状缓解，但痰热未清。

3. 忽视调养：饮食不当、作息紊乱、环境刺激都会让咳嗽复发。

4. 过敏性支气管：要避免过敏源，比如：海鲜、花粉等。

中医讲究“辨证施治”，不仅止咳，还要改善体质，减少复发机会。

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 易成功

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（编辑ZS）