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“我现在每天坐电脑前都快10小时了，腿老觉得沉，还有点胀，这是不是坐太久了啊，会不会出什么大问题？”她是客服部门的主管，每天早上九点坐下，晚上快八点才离开工位。

她没别的明显病，但最近走路时小腿有点紧绷，睡前也有点发麻。

这些现象她说不出哪里严重，但直觉上知道不正常。

坐得多，早就不是“难受”那么简单的事。

长时间静坐已经被列为全球主要慢病风险之一，但它真正的危险点在于血液循环障碍带来的连锁问题，最严重的一项就是深静脉血栓形成。

它不是个新鲜名词，但绝大多数人根本没把它当回事。

直到某天看到新闻说某人坐长途车或打游戏猝死，才开始怀疑自己是不是也有这风险。

但这种怀疑常常来得太晚。真正的问题不在于“坐了多久”，而在于坐的时候血液是不是动起来了。

人的下肢静脉回流主要靠肌肉收缩推动，当坐着不动时，小腿肌肉完全不工作，血液滞留在深静脉中。

如果这个状态持续超过4小时，血流减缓，血液黏稠度上升，血栓就开始形成。

而一旦形成，最怕的不是腿肿胀，而是碎片脱落进入肺部，引发肺栓塞。

这种突发事件，一旦发生，抢救时间极短，死亡率极高。

很多人以为只有老年人才会得血栓，但统计数据彻底打脸。

2021年《中国静脉血栓栓塞症防治白皮书》显示，35~50岁人群中，因久坐诱发的下肢深静脉血栓比例显著上升，尤其是办公室工作人员、IT工程师、司机等长期固定姿势职业人群。

他们并没有基础疾病，但长时间缺乏下肢活动，是最大的风险因子。

更有意思的是，许多人在周末进行高强度锻炼，以为能补回来，但这种突击运动方式反而容易导致血管内膜受损，使血栓风险增加。

判断血栓的早期信号并不简单。

最典型的不是疼痛，而是下肢单侧肿胀，尤其是小腿或大腿某一区域摸上去比另一条腿硬、紧、温度高。

有些人还会出现皮肤轻微发红或发紫，这些现象多半被误解为“久坐压的”或“天热循环不好”，直到发展到小腿剧烈疼痛，走路困难时才开始警觉。

而这个时候，血栓可能已经阻塞了主干静脉，风险骤增。

更麻烦的是，很多人一开始以为血栓是“突发性”的，其实它是慢性累积的结果。

血管内皮微损伤、血液高凝状态、血流减慢三个因素必须同时具备，才会诱发血栓。

而久坐正是同时满足这三项的“完美土壤”：一方面坐姿导致机械性压迫，损伤静脉内膜；另一方面缺乏运动导致血流速度减慢；

如果加上水喝得少、饮食高脂、天气炎热或房间干燥，血液黏稠度就升高，进一步推动血栓形成。

还有一点常被忽略的是女性群体中的荷尔蒙相关血栓高发问题。

服用口服避孕药、处于孕期或更年期激素治疗的女性，其血液在生理上更容易进入高凝状态。

如果再加上长时间静坐，诱发血栓的概率成倍上升。

一项欧洲大样本研究中指出，服用含雌激素类避孕药超过六个月的女性，其深静脉血栓发生率比普通女性高出4.1倍。

如果这些人群日常又是久坐不动的职业类型，血栓风险更需要重点干预。

一些人尝试靠抖腿、踮脚、晃动脚腕来“促进循环”，这确实有帮助，但远远不够。

如果坐着的时间超过90分钟，必须起身活动，不管有没有不适。

身体对静态的耐受度没有想象中强，尤其是超过40岁以后，血管弹性下降，血流调节能力变差，哪怕坐得再舒服，血栓也可能正在悄悄形成。

那些“没感觉”的时候，往往才是血栓最容易生根的阶段。

很多人觉得健康问题应该慢慢来，血栓不是癌，怕什么。但一旦发生肺栓塞，就根本不是慢病的问题。

中国胸痛中心联盟发布的数据显示，肺栓塞发作后的平均抢救时间窗口只有15分钟，而超过一半的病例是在未发现深静脉血栓的前提下直接发生。

也就是说，如果你没在腿上发现异常，肺栓塞就可能直接是第一信号。

更讽刺的是，很多人坐着办公十几个小时，却以为下班后走两圈、周末爬个山就能抵消风险。

但研究早就表明，久坐带来的血栓风险，是独立风险因子，即使有规律运动，也不能完全中和。

墨尔本大学2018年的一项队列研究指出，每天静坐超过8小时的人，即便每天运动45分钟，静脉血栓发病率仍高于活动量大但久坐时间少的人群。

这意味着，关键不在于“动没动”，而在于“坐多久没动”。

有些人甚至靠服用阿司匹林来预防血栓，这种做法并不靠谱。

阿司匹林主要抑制血小板聚集，对动脉血栓有效，但对静脉血栓并非首选预防方案，而且长期服用会带来胃出血、肾功能下降等副作用。

真正需要药物预防的群体，必须在专业医生指导下进行，比如有明确血栓病史或遗传性高凝状态者。

大多数人预防血栓最有效的方式，仍然是规律活动+充足水分+控制体重。

身体不会立即抗议，但血液的反应比你以为的快得多。

只要超过两个小时没有站起，血液流速就开始下降，静脉内压逐渐升高。

如果此时身体还处在脱水状态，比如整天没好好喝水、环境又干燥，血液浓缩速度更快。

这种状态只需持续一天，静脉系统的应激反应就已经开始启动。

你以为是累，其实是血液流动被卡住了。

为什么年轻人越来越容易出现血栓问题，是否和体质有关？

血栓的发生机制中确实有体质因素，比如遗传性凝血功能障碍、先天性蛋白C/S缺乏、抗磷脂综合征等。

但这些属于少数情况，更多的问题是行为型诱发，尤其在年轻人中尤为突出。

现代生活方式让久坐成为常态，工作时间拉长、加班频繁、通勤时间延长，使得每天连续静坐时间大幅增加。

另外，饮食结构偏高脂高盐、水摄入不足、熬夜等都加速了高凝状态的形成。

同时，年轻人对自身状态警觉性低，不重视早期肿胀、麻木等信号，导致发现延迟。

再加上部分人有抽烟、过度饮酒等习惯，这些都会促发血管内皮损伤，使血栓更容易形成。

所以不是年轻人变脆弱了，而是他们的生活方式在主动向风险靠拢。

主动调整日常节奏，比检查体质更重要。

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参考资料

[1]王瑞青,孔宪菲,张华,等.世界卫生组织身体活动和久坐行为指南[J].中国卒中杂志,2021,16(04):390-397.