大家都听说过心血管疾病是血液透析患者的主要死因，占相关死亡的75%以上，死亡率是普通人群的20倍。然而，针对这一高风险群体，目前缺乏有效的预防手段。那到底有没有一种简便的方法预防减少心血管风险呢？近日发表在国际顶刊-新英格兰医学杂志的研究回答了这个问题， 这是一项来自加拿大和澳大利亚的多中心随机对照试验，为透析患者带来了新希望：每天补充4克鱼油，可显著降低严重心血管事件的发生率。

研究概况

这项名为PISCES的试验，共纳入1228名接受维持性血液透析的成年患者，随机分为两组：

• 鱼油组：每天服用4克鱼油（含1.6克EPA和0.8克DHA）；
• 安慰剂组：服用玉米油胶囊。

平均随访3.5年，结果令人振奋：

核心结果：心血管事件大幅下降

• 严重心血管事件发生率：鱼油组比安慰剂组降低43%（风险比0.57）；
• 心脏死亡风险：降低45%；
• 心肌梗死风险：降低44%；
• 外周血管疾病致截肢风险：降低43%；
• 脑卒中风险：降低63%。

为什么鱼油对透析患者特别重要？

血液透析患者常伴有慢性炎症、心律失常倾向和血脂异常。鱼油中的EPA和DHA具有：

• 抗炎、抗血栓作用；
• 稳定心肌细胞电活动，减少心律失常；
• 改善血脂谱。

透析患者体内n-3脂肪酸水平普遍偏低，补充鱼油可有效提升血液中EPA和DHA浓度，从而发挥心血管保护作用。

安全性良好，出血风险未增加

以往担心鱼油可能增加出血风险，但本研究显示：

• 鱼油组严重出血事件反而更少（4.8% vs 7.6%）；
• 其他不良反应两组无显著差异。

适用人群与注意事项

• 适用：成年维持性血液透析患者，无论是否有心血管病史；
• 剂量：每日4克鱼油（约含1.6克EPA + 0.8克DHA）；
• 形式：建议使用乙酯型鱼油胶囊，吸收更稳定；
• 注意：对鱼、大豆、玉米过敏者禁用，服用前应咨询医生。

未来展望

尽管该研究未涵盖腹膜透析或肾移植患者，也未评估长期使用效果，但其结果已为血液透析患者提供了一种简单、安全且有效的心血管保护策略。未来将进一步研究鱼油的作用机制及其在更广泛肾病人群中的应用价值。

结语
对于数百万血液透析患者而言，每日补充鱼油可能成为一种简单而有力的“心盾”。在医生指导下合理使用，或能为他们的心脏健康增添一份可靠的保障。

参考文献：Fish-Oil Supplementation and Cardiovascular Events in Patients Receiving Hemodialysis. N Engl J Med. 2025 Nov 7. doi: 10.1056/NEJMoa2513032. Epub ahead of print. PMID: 41201837.