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“我爸有颈椎病，前几天去拔了个火罐，回家说头晕，第二天一早就说手脚麻，结果查出来是中风，你说拔罐真的会有这么大问题？”

一个身穿便装、戴着老旧眼镜的中年男子站在医院内科门口，说话时拿着片子，脸色发白，情绪复杂。

他不是迷信拔罐，但也从没怀疑过这个传统方法可能带来这种后果。他的语气不是质问，而是极度的不解。这不是个案，而是近些年越来越频繁出现的问题。

拔罐原本是一种常见的中医外治手段，用负压作用刺激皮肤和浅层组织，促进血液循环、疏通经络、缓解局部紧张感。

很多人把它当成保健，尤其是肩背酸痛、腰腿僵硬、头晕疲劳时，觉得拔一拔会舒服些。

可问题在于，这个方法看着温和，实则在特定人群身上，会激起超出预期的生理反应，甚至成为潜在的触发器。中风只是其中最严重的一种。

过去几十年，拔罐一直被当作无害甚至有益的手段，但近年越来越多临床记录显示，拔罐并不适合所有人。

并不是它本身有毒，而是它带来的血流重分配、局部刺激、交感神经兴奋反应，在一些特殊人群中，会直接打破身体本来已经脆弱的平衡。

有研究团队统计了38例拔罐后突发脑血管事件的病例，发现其中绝大多数患者在拔罐前就有基础慢病，只不过没有引起足够重视。

拔罐本质上不是单纯“放松”，它是一种局部强干预。一旦操作不当、部位选择错误、力度过强、时间过长，或者患者本身存在潜在风险，就可能引发严重后果。特别是这三类人，问题最大。

第一类是血管本身就不稳定的人。这里所指的并非仅仅是高血压病人，还包括患有动脉粥样硬化、颈动脉狭窄以及曾经有过短暂脑缺血发作经历之人。

这些人血管弹性差，管壁已经发生变性、斑块形成，一旦受到外界强刺激，比如局部血管扩张或压力改变，血流速度不均，极易诱发栓子脱落，或者导致小动脉破裂。

拔罐时负压会造成局部毛细血管扩张，同时带动全身神经系统发生调整，比如心率改变、血压波动。这些微妙的变化，对健康人来说可以被调节，但对血管脆弱的人来说，可能就是最后一根稻草。

数据显示，中国65岁以上人群中，脑动脉硬化发生率超过55%。而在未确诊但有“轻微症状”的群体中，表现最常见的是头晕、耳鸣、反应慢、夜间醒得多。

这些人往往不会去医院查，但一旦拔罐过度刺激后诱发脑灌注下降，可能出现短时晕厥，严重时就是脑梗。

尤其是后颈、枕部拔罐，被很多人误认为“通颈络”，但恰好是脑供血最敏感区域，稍一不当，风险极高。

第二类是存在慢性脱水、血液黏稠度高的中老年人。拔罐过程中皮肤会出现毛细血管破裂、组织液渗出，本身就是一个“体液转移过程”。

而很多老年人平时喝水少、运动少、血液黏度高，一旦拔罐后血流重新分布，原本在边缘循环区域的血液回流减少，容易造成脑供血下降。

更麻烦的是，拔罐后会伴随短暂的血压下降或心率波动，这种小波动在年轻人身上可能没事，但在血液循环已经紧张的老年人身上，就是直接诱发事件的诱因。

北京某三甲医院做过一个数据分析，对78例拔罐后不适的住院病例进行整理，发现其中有21人出现脑供血不足症状，8人发生短暂性意识障碍，3人确诊脑梗。

更细致的分析发现，这些人普遍有脱水倾向，血液黏稠度高于正常值的1.3倍以上。而他们中有14人并不知道自己身体有这个问题。

这类人群的危险在于表面上没毛病，平时身体也能活动自如，但一旦在不恰当的时间接受刺激，就容易打破原有代偿机制。拔罐前如果没有对基础状态进行筛查，风险极高。

第三类是不规律用药、身体调节能力弱的慢病人群，特别是那些刚换药、刚停药、刚住院出院、刚做完小手术的人。

很多人以为拔罐是“养生”，可以辅助康复，实际上这类人群的神经内分泌系统正在重新建立平衡，一次性负压刺激可能让全身系统发生连锁反应。

例如刚从糖皮质激素治疗中退出的患者，体内应激反应尚未恢复，一次过强刺激就可能导致低血压休克。

一些人刚停降压药不久，或把控血压不稳定就贸然拔罐，结果触发迷走神经反射，出现恶心、出汗、眩晕，甚至倒地不起。

有的中风康复期患者认为拔罐能“通经活络”，在没有医生指导下自己操作，结果局部出血、血压骤升，导致复发。

慢病人群的核心问题不在病，而在调节能力差。他们的系统反应速度跟不上外界变化，而拔罐这种刺激，偏偏是瞬间触发神经-血管反应链，一旦没有过渡期，就会出问题。

这背后的逻辑值得反思。很多人对拔罐的认知还停留在“出痧就说明有效”“紫得越深排毒越好”“痛了就得拔”的阶段。

实际上这些理解完全偏离医学常识。出痧是皮下出血，紫是毛细血管破裂的表现，痛感说明神经末梢受到强刺激。这些不是“疗效”，而是组织损伤的直接证据。

拔罐作为传统治疗手段，不应妖魔化，但也绝不能神化。现代医学评估技术可以明确指出它的适应症和禁忌症。

拔罐有效，但前提是人群筛选准确、时机掌握得当、操作规范。而现在大量“社区理疗”“上门服务”“小旅店操作”里根本没有这些流程。拔罐变成了一个不加筛查、不看体质、不顾年龄的统一操作，这才是根本风险。

那也有人会问，如果一个人过去一直拔罐都没事，是不是说明适合，可以继续？

这个想法问题不小。过去没事，不代表以后不会出事。拔罐的风险不是每次都积累，而是等身体出现某个临界状态时突然爆发。

一个人40岁拔罐没事，不代表50岁、血管老化后还能一样安全。拔罐不是疫苗，不会“免疫”。它是一次次对循环系统、神经系统的直接干预，任何时候都要重新评估能不能承受。

临床上已经开始推动“理疗前评估模型”的建立，特别是针对拔罐、艾灸、推拿、刮痧等传统干预手段。

未来可能会通过个体数据（血压、心率变异性、血液流变学参数）快速判断某个时点是否适合操作。而不是像现在这样，全凭感觉。

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参考资料

[1]段希栋,李守艳,何天峰,等.浅谈拔罐疗法[J].人人健康,2023,(22):90-91.