心脏之病不是孤立的，和其他脏腑密切相关

心与其他脏腑的关系

人体是一个统一整体，是由若干个脏腑、经络、组织器官组成。各脏腑、组织、器官之间，通过经络的联系作用建立不可分割的密切关系。中医学的脏象学说不但系统的叙述了脏腑的各自生理功能，而且认为这些生理功能的正常进行是脏腑之间相互依赖，相互配合，相互制约的结果。脏与腑之间的生理功能上相互联系，协助，在病理上又相互影响。转变，构成了一个统一的整体。

一、心与肺

心脏与肺部之间的关系，主要体现在心脏主导血液循环，肺部主导气体交换。心脏负责输送血液，而肺部则负责呼吸。正如古语所言：“诸血者，皆属于心”，“诸气者，皆属于肺”。心脏与肺部的关系，实质上是血液与气体相互依赖、相互作用的关系。

肺部的宣发与肃降功能，以及其促进全身血脉运行的能力，是血液循环得以顺利进行的必要条件，这与“气为血帅”的原则相吻合。相反，只有血液循环正常，肺部的呼吸功能才能维持正常，这同样符合“气舍于血”的规律。连接心脏搏动与肺部呼吸的关键环节是积聚于胸中的“宗气”，它具有贯通心脉和控制呼吸的生理作用，从而加强了血液循环与呼吸之间的协调平衡。因此，无论是肺部的气虚还是肺部失去肃降功能，都可能影响心脏的气血功能，导致血液循环异常，出现血液运行不畅、胸闷、心率变化，甚至出现唇色青紫等血瘀的病理现象。反之，如果心脏功能不足，心阳不振，或心脉瘀阻导致血液循环异常，也会引起肺部宣发和肃降功能失常，出现咳嗽、气短等肺气上逆的病理表现。这是心脏与肺部在病理上相互影响的体现。

二、心与脾

心主血，脾统血，脾又为气血生化之源，故心与脾的关系密切。脾的运化功能正常，则化生血液的功能旺盛。血液充盈，则心有所主。脾气健旺脾的统血功能正常，则血行脉中，而不逸于脉外。因此，心与脾的关系主要表现在血液的生成和运行方面。在病理上，心与脾互相影响，，如思虑过度，不仅暗耗心血，而且还影响脾的运化功能；若脾气衰弱，运化失职，则气血生化无源，则可导致血虚而心无所住。若脾不统血而致血液妄行，则也会导致心气不足。以上种种，均可形成以眩晕、心悸、失眠、多梦、腹胀、食少、体倦，面色无华等为主要表现的“心脾两虚”等病理变化。

《景岳全书》“劳倦思虑太过者，必致血液耗望亡。……所以不眠”。心脾两虚，心血不足，血不养心则心悸失眠，多梦，健忘；《内科证治》“劳心过度，心主血而藏神；若心血虚弱，则心神失养，神不守舍，神魂失守，因致失眠”。 脾气不足，则纳少腹胀；脾气不足，不能运化水湿，则大便溏泻；气血不足则倦怠无力。舌脉乃为气血不足之证。心脾两虚的病变是相互影响的，在辨证时必须抓住主要矛盾。如因而影响于心的见证，重点在心悸气短，治当以益气为主；如因脾影响于心的，见证重点在食少、腹胀，便溏，乏力，治以补益心脾为主。

三、心与肝

血液方面：心主血，负责推动血液在脉管中运行；肝藏血，具有贮存血液、调节血量和防止出血的作用。人体的血液由脾运化水谷精微生成后，一部分储存在肝脏，另一部分在心脏的推动下输布全身。若心行血功能正常，则血液运行顺畅，肝得以正常藏血；若肝藏血功能失调，无法正常藏血，则心失去正常的血液供应，导致血液运行紊乱。由于心与肝在血液运行中的密切关系，临床上常同时出现“心肝血虚”的症状，如心悸、失眠等心血不足的表现以及头晕眼花、视物模糊等肝血亏虚的现象。

神志方面：心主神志，主宰人的精神、意识和思维活动；肝主疏泄，其中包含调畅情志的功能。人的精神、情志活动不仅与心相关，也与肝的疏泄功能密切相关。情志所伤，容易化火耗伤阴液，因此临床上常见心肝阴虚的症状，如心烦失眠、口干咽燥、眼睛干涩等表现。此外，心肝火旺也会相互影响或同时存在，例如因情绪不畅，肝气郁结化火，肝火上炎可波及心，引发心火亢盛，表现为烦躁易怒、面红耳赤、口苦咽干等心肝火旺的症状。

四、心与肾

肾与心的关系，主要是水火互济。阴阳互根的关系。心位居上焦，属火，以阳为主，其性易动，主神志，主血脉；肾位于下焦，属水。以阴为主，其性喜静，，主藏神，主水。在生理状态下心阳下降于肾，以资助肾阳，心肾之阳共同温煦肾阴，使肾水不寒；肾阴上济于心，以资助心阴，心肾之阴共同抑制心阳使心阳不亢。这样心肾之阴阳，上下水火之间，保持着相互制约，相互依赖的生理平衡。古代医家把这种水火下降，水火上济的关系叫做“心肾相交”或“水火既济”。在病理情况下，若心阳衰微，心火不能下温肾水，以致“水寒不化，上凌于心”的症候。若肾水不足，不能上济心阴，或肾阳不足，不能蒸化肾水，上济于心阴，皆可导致心阳独亢，出现心悸、怔忡、心烦、睡眠、健忘、耳鸣等症候，心火独亢于上，亦常出现口舌生疮，口干少津，五心烦热等“阴虚火旺”证候。

心主血，肾藏精，精血之间又能相互滋生，所以，肾精亏损与心血不足亦常互为因果，肾藏精，生髓，充脑，脑为精髓所汇聚的元神之府，肾精亏损，则“髓海空虚”便可出现神疲、健忘、眩晕、失眠、耳鸣、多梦等症状；心主血脉而藏神，心血不足亦常出现神疲、健忘、心悸、失眠、多梦等心神失常证候，这充分说明了心血和肾精在病理上相互影响。

五、心与小肠

心的经脉属心络属小肠，小肠的经脉属小肠而络心，两者通过经脉的相互络属构成表里关系。在生理上，心主血脉，心阳之温煦、心血之濡养，有助于小肠的化物功能，即小肠受盛化物、泌别清浊的作用正常发挥。小肠主泌别清浊，吸收水谷精微和水液，其中部分水谷精微通过脾气转输上奉于心，化赤为血，以养心脉。在病理上，心与小肠常相互影响。心经有热，可循经脉下移于小肠，导致小肠泌别清浊功能失常，出现小便短赤、灼热疼痛等症，称为“心移热于小肠”。反之，小肠有热，也可循经脉上扰于心，出现心烦、失眠、舌赤，口舌生疮等症。在临床上出现心火上炎而致的舌尖红赤痛等病证，临床上应用导赤散达到清心泻火的目的。

总结：

本章围绕心的中医内涵展开，核心阐述中医对心的独特认知。在藏象学说中，心是主宰生命的 “君主之官”，其概念分血肉之心（实体器官）与神明之心（精神活动主宰），理论源于历代医家经验，以阴阳五行学说为指导。

心的生理功能丰富，核心为 “心主血脉”，含心主血（推动血液运行、参与生血）与心主脉（调控心脏搏动和脉管舒缩），需心气充沛、血液充盈、脉道通利。还主神明，主宰生理与心理活动；主汗液，“汗为心之液”，与血同源互化；开窍于舌、其华在面、在志为喜，生理状态可通过舌象、面色及情志体现。

病理变化分虚证（心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚）与实证（痰火扰心、痰蒙心窍等），各证候有特定临床表现与病机。

心与其他脏腑联系紧密，与肺关乎气血运行，与脾涉及血液生成运行，与肝关联血液和神志，与肾为水火互济，与小肠通过经脉构成表里关系，病理上相互影响，共同维系人体生命活动。

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