滤过率60以下别慌！3味药做药引煮水喝，指标慢慢爬上来

肾小球滤过率（GFR）是评估肾功能的重要指标，当检测值低于60ml/min时，往往提示肾脏功能已出现损伤。但请先别慌——作为临床工作20余年的肾病科医生，我每天都会接诊大量处于这个阶段的患者。根据2023年《中国慢性肾脏病诊疗指南》，GFR 60-89ml/min属于CKD 2期（轻度下降），此时肾脏尚存代偿能力，通过规范干预完全有可能稳住甚至部分恢复功能。

从西医角度看，这个阶段的重点在于控制高血压、蛋白尿等加速肾功能恶化的因素；而中医则强调调理脾肾、化湿通络，通过改善肾脏微循环来促进功能修复。就像给生锈的机器做保养，中西医结合治疗能同时解决机器老化（肾单位损伤）和润滑油不足（气血失调）的问题。接下来，我将从临床实践出发，分享三个安全有效的调理方法。

第一招：辨证选药，三味药做引子。在临床治疗中，我常根据患者体质推荐基础方剂：脾肾气虚型（乏力、食欲差）用黄芪+茯苓+山药等十几味中药煮水，每日1剂；肝肾阴虚型（口干、腰酸）则换为枸杞+女贞子+旱莲草等十几味中药煮水。这些药材既能补益脾肾，又含活性成分如黄芪多糖、枸杞多糖，能减轻肾小球炎症。但要注意，舌苔厚腻或血压不稳时需调整配伍，建议先拍照咨询再使用。

第二招：饮食把关，低盐优质蛋白是底线。不少患者疑惑：滤过率低是不是要多吃蛋白？恰恰相反！GFR<60时，每日蛋白质摄入应控制在0.6-0.8g/kg体重（如60kg体重约36-48g），优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。盐要控制在3g/天（约一啤酒瓶盖），可用山楂、柠檬调味。我常在门诊强调：吃对饭相当于每天给肾脏减负，比吃药还重要。

第三招：监测+运动，双管齐下防恶化。每3个月必须查肾功能、尿微量白蛋白，就像定期给肾脏做体检。运动推荐八段锦或散步，每天30分钟微微出汗即可，过度运动反而加重蛋白尿。记住三个预警信号：突然体重增加（可能水肿）、尿中泡沫增多、血压升高，出现这些情况要立即复诊。

作为每天与肾病患者打交道的医生，我太理解大家看到滤过率下降时的焦虑。但请记住，肾功能就像蓄水池，60ml/min的滤过率意味着池子还有大半存水，现在开始科学干预，完全能避免走向透析。我接诊过太多患者，通过规范治疗五年后滤过率仍稳定在50以上。