儿童流感应对指南：儿科医生答家长10问

张思思

汉中市中心医院儿科主治医师，国家二级心理咨询师，陕西省医学传播学会儿童神经及脑科学专委会委员，中国及陕西省抗癫痫协会会员，汉中市儿童保健专业委员会委员，长期从事儿科临床工作，对儿科常见病、多发病及急危重症，特别是神经系统疾病、遗传代谢病及罕见病的识别与诊治有较多经验。

流感季节来临，儿科门诊压力倍增。作为一名三甲医院儿科医生，我深知家长们的焦虑与困惑。流感不是“大号感冒”，对儿童威胁尤甚。以下精选临床中最常遇到的10个问题，为您全面解析。

问题一：流感到底是什么？和普通感冒有什么区别？

答：流感是由流感病毒（主要为甲、乙型）引起的急性呼吸道传染病。它与普通感冒是两类不同的疾病。流感通常起病更急，表现为突发高热（常超39℃）、头痛、全身酸痛、乏力等全身症状为主，而咳嗽、流涕等呼吸道症状反而不明显或后期出现。普通感冒则症状较轻，以鼻塞、流涕、打喷嚏为主，发热少且多为低热。流感传染性极强，容易引发肺炎、心肌炎等严重并发症。

问题二：为什么儿童更容易得流感，且更危险？

答：主要原因有三点：

1.免疫系统尚不成熟：儿童免疫系统处于发育阶段，接触过的病毒亚型少，缺乏相应抗体。

2.学校、幼儿园是聚集场所：儿童日常活动密集，为病毒传播提供了温床。

3.并发症风险高：婴幼儿，尤其是5岁以下，是流感相关并发症的高危人群，包括肺炎、喉炎、急性坏死性脑病等，病情进展可能非常迅速。

问题三：如何判断孩子可能得了流感？有哪些预警信号？

答：在流感流行季，如果孩子突发高热、精神萎靡、全身酸痛、不愿玩耍，即使咳嗽流涕不明显，也应高度怀疑流感。一旦出现以下危险信号，需立即就医：持续高热超过3天，或使用退烧药后仍难以下降；呼吸急促、费力，或出现口唇发紫；精神极差、嗜睡、烦躁不安、惊厥；严重呕吐、腹泻，出现脱水迹象（如小便显著减少、哭时泪少）；原有基础疾病（如哮喘、心脏病、免疫缺陷病）明显加重。

问题四：确诊流感需要做检测吗？

答：在流感流行季节，有典型症状和接触史，医生可根据临床经验做出诊断。病原学检测（如鼻/咽拭子抗原检测） 能快速确诊，有助于指导治疗和判断病情，但并非绝对必需。建议在症状出现24-48小时内检测，阳性率较高。

问题五：流感一定要吃奥司他韦吗？什么时候吃最有效？

答：奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂是处方药，并非所有流感患儿都必须使用。1.何时用：通常建议用于重症高危儿童（如

问题六：孩子发烧了，家庭护理最关键的是什么？

答：家庭护理核心是“对症支持” 和 “密切观察”：

1.退热：体温>38.5℃且伴不适时，使用对乙酰氨基酚或布洛芬（遵医嘱，注意剂量和间隔）。禁止使用阿司匹林。

2.补液：鼓励少量多次饮水、奶、口服补液盐或清淡流质，防止脱水。

3.休息：保证充分休息，减少消耗。

4.饮食：给予易消化、有营养的食物，不强求食量。

5.隔离：建议居家隔离至症状完全消失后48-72小时（约5-7天），避免交叉感染。

6.观察：如前述，密切观察危重信号。

问题七：需要用抗生素或中成药吗？

答：1.关于抗生素：流感是病毒感染，抗生素无效。只有医生判断继发了细菌感染（如细菌性肺炎、中耳炎）时，才会使用。2.关于中成药：部分中成药可能有助于缓解症状，但务必在中医师或儿科医生辨证指导下使用，切勿随意叠加使用多种复方感冒药，以免成分过量造成肝损伤。

问题八：预防流感，除了疫苗还有什么？

答：预防是“组合拳”：

1.疫苗是最核心的武器：每年接种流感疫苗是预防流感及严重并发症的最有效手段。建议≥6月龄且无禁忌症的儿童，在每年流感季前（通常9-11月）接种。

2.良好卫生习惯：勤洗手、戴口罩、咳嗽礼仪。

3.避免接触：流感季避免去人群密集、通风差的场所；家人患病应隔离。

4.增强抵抗力：均衡饮食、充足睡眠、适度锻炼。

问题九：去年打过疫苗，今年还要打吗？为什么？

答：必须每年接种。原因有二：一是人体对流感病毒的抗体水平随时间下降；二是流感病毒极易变异，世界卫生组织每年会根据流行毒株预测，更新疫苗组分。因此，去年的疫苗难以有效预防今年的病毒。

问题十：孩子班上已有流感病例，我们该怎么预防性用药？

答：不推荐对健康儿童常规进行药物预防。药物预防主要适用于未接种疫苗或接种后尚未产生免疫力，且有明确重症流感高危因素的儿童，并在与流感患者密切接触后，由医生评估后决定是否启动（通常使用奥司他韦）。对大多数儿童而言，暴露后更应做的是加强观察，一旦出现症状及时就医。

结语：面对流感，家长无需过度恐慌，但必须充分重视。掌握科学知识，做好预防，早期识别，合理治疗与精心护理，是保护孩子安然度过流感季的关键。愿每个孩子都能健康呼吸，快乐成长！