大家平时都有体检的习惯吗？提及此，有些老人可能会说“好好的，体什么检呢？”，当然肯定也有一些老人停留在抽个血、验个尿的阶段，而还有一部分老人则已经到了豪华全套阶段。

但无论处于哪儿，大家真的理解体检吗？尤其是过了60岁，又到底主要该查些什么呢？

一、过了60岁，体检很重要！

生活中，总能听到岁月不饶人这类话，随着年龄的增长，身体的各个部分确实无可避免地会经历自然的磨损。和青壮年相比，各项功能也在走下坡路，尤其是六十岁之后，正式步入了老年期，各种功能的衰退变得更快。

新陈代谢速率减缓，身体对营养物质的吸收和利用效率降低，废物排出也变得不那么顺畅。免疫系统的警觉性也会降，没有办法像青壮年时候迅速识别和抵御外界病菌的入侵，许多的疾病也就开始慢慢的找上了门。

但在我们国家，大多数的老年人并没有主动去定期体检的习惯。

更多的是通过自我感觉来判断有没有病，自己感觉没病，去体检，就是没病找病，万一真查出了毛病，反而心理上还会承受不了，索性就选择不去查。还有一部分人是会顾虑到费用问题，最后没病，那就是白白浪费了一笔支出，但这也让很多人错失了治疗的最好机会。

体检的意义就在于它属于治未病，让我们主动去发现未来可能出现的健康风险，在早期就可以给它扼杀在摇篮里，而不是被动的去治疗已经发生了的疾病。许多的严重疾病，就比如脑梗死、心肌梗塞、肾衰竭，甚至某些恶性肿瘤，它们在最早期的时候，如果及时发现并进行合理的干预，完全有可能被控制住，甚至是治愈。而如果等到身体已经出现了严重的症状，患者自己已经顶不住了的时候，再选择去就医，那基本上都已经到了终末期，治疗难度已经是成倍的增加。

所以，这绝对不是在没病找病，浪费钱。

不过当然，现在体检的市场鱼龙混杂，尤其是对于老年人来说，甄别能力又比较弱，一些商业机构的豪华套餐项目又很多，大多数人对于具体的项目了解又不足，很可能就面临过度医疗。

就比如，对于没有家族病史，未出现健康风险的人群，推荐全基因检测，肿瘤标志物全套筛查等项目。或者针对一些没什么临床意义的异常指标，进行过度的医治建议等，这些可能反而会让患者更加的焦虑，背离了健康体检的初衷。对于年过六十的人群来说，其实更应该聚焦在与年龄相关风险的项目上。

二、体检主要查这3大项，别随便乱查！

①心脑血管系统检查

心脑血管疾病是目前威胁老年群体的头号杀手，在我国60岁以上的人群里面，80%以上的人存在至少3项心脑血管高危因素，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等。基本所有人都存在动脉粥样硬化，而颈动脉斑块检出率甚至超过70%，一旦发生堵塞或破裂，幸存者的致残率高达约75%，5年复发率更是在40%以上。

在疾病的早期，身体一般不会发出明显的求救信号，但当症状显现的时候，病情可能已发展到较为严重的阶段，甚至危及生命。所以，心脑血管系统的检查，对于提前发现潜在风险尤为重要。

就比如颈动脉超声，医生可以从中清晰地观察到其内中膜是否增厚、有无斑块形成、斑块的性质（是稳定斑块还是易破裂的不稳定斑块）以及血管狭窄程度等。

正常情况下内中膜有一定的厚度范围，若发现其增厚，这可能就是动脉粥样硬化早期的信号，提示血管已经开始出现异常变化。而不稳定的斑块随时都有破裂的可能，会导致严重的心脑血管事件（如脑卒中、心肌梗死等）的发生。血管如果狭窄严重，血液没有办法顺畅的流通，身体各器官得不到充足的血液供应，就会出现各种功能障碍。因为全身的动脉系统是一个相互关联的整体，它作为其中的一部分，也就反映了其他重要部位动脉的情况。所以，颈动脉超声也是预测脑卒中和冠心病风险的重要指标之一。

再有就是常规的心电图，可以即时的观察到心脏跳动的节律、频率或起源部位出现异常，以及冠状动脉供血不足情况等。这些异常会影响心脏功能，使身体各器官得不到充足的血液供应，出现头晕、乏力等症状，甚至会危及生命。

以及心脏超声，尤其对于老年人来说，它能看清心脏结构、心室壁厚度、瓣膜开合情况以及射血分数。如果其扩大，可能是长期承受过高压力负荷的原因，这是心脏疾病的重要信号。过厚的心室壁可能提示存在高血压性心脏病等疾病，而心室壁过薄则可能影响心脏的收缩能力。射血分数则是衡量心脏泵血功能的重要指标，它反映了心脏每次收缩时能够将多少血液泵出心脏，为全身各器官提供氧气和营养物质。

还有就是血液检查中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），以及同型半胱氨酸（Hcy）的检查，它们的升高与动脉粥样硬化和血栓形成密切相关，同样也是诱发心脑血管疾病的关键诱因之一。

②肝肾代谢系统检查

肝脏通过复杂的酶促反应网络，不仅负责碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养物质的代谢转化，还通过氧化、水解等反应，把酒精、药物等转化为水溶性物质经胆汁或尿液排出。但随着年龄增长，肝细胞再生能力下降，很多老年人都叠加好几种的毛病，可能需要长期服用降压药、降脂药或是抗生素等，在加上本身可能就有糖尿病、脂肪肝这类肝损伤性疾病，生活上又有很多的不良生活习惯（如酗酒等），这些都会加速肝功能的损伤。

肾脏同样面临此类问题，作为身体最大的代谢系统，它通过肾小球的滤过和肾小管的重吸收，将血液中的代谢废物（如肌酐、尿素氮），以及多余电解质及水分排出体外，同时维持人体水盐平衡（如通过抗利尿激素调节尿量）、酸碱平衡（排泄氢离子、重吸收碳酸氢盐），并通过分泌肾素-血管紧张素系统调控血压，活化维生素D促进钙吸收。

而在早期，不管是肝脏还是肾脏，它们都会有一定的代偿能力，即便出现了轻微的损伤，身体可能并不会表现出特别明显的问题，等到真的出现了大家都了解的全身黄染、浮肿等症状的时候，基本已经到了病情中后期，这个时候再进行治疗，无疑增加了老年人的重症死亡风险。

所以，对于年过六十的老年人来说，肝功能和肾功能的的检查同样重要。可以通过谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标反映肝细胞损伤程度，γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高提示胆汁淤积或酒精性肝病，白蛋白降低反映肝脏合成功能衰退，胆红素代谢异常则表现为黄疸。

而在肾脏功能检查方面，通常人们在做检查的时候都习惯性的去看血肌酐值，但其受肌肉量的影响很大，六十岁之后的老年人一般都已经出现了肌肉萎缩，即使肌酐正常，肾功能也可能已经出现了丧失的情况。所以必须根据肌酐、年龄、性别来计算肾小球滤过率（eGFR），这才是评估肾功能分期的核心指标（正常一般＞90 mL/min）。还有就是尿微量白蛋白的检测，它远远超过了常规的尿常规，可以在早期发现糖尿病肾病、高血压肾病等微血管病变。

尤其对于长期吃药的人群、脂肪肝患者及有肝炎病史患者都具有重要的监测意义。

③高风险性癌症的早筛检查

对于老年人来说，如果有恶性肿瘤家族史的人群，当然更应该聚焦在特定癌症的筛查上。而如果没有家族史的人群，则应该聚焦在一些高发癌症的早筛上，只有在还没有出现症状的时候，把它揪出来，才可能有根治的机会。

要不然老年人本身身体各项机能就弱，中晚期癌症的致死率相对就会更高，所以，在老年人群中发病率较高的包括消化道肿瘤、肺部肿瘤、前列腺肿瘤以及乳腺肿瘤等。

像食管癌、胃癌、结直肠癌等这类消化道肿瘤，其发病和年龄增长、饮食结构（如高盐、低纤维）、慢性炎症（如胃溃疡、肠炎）都有很大的关系。其筛查的金标准就是胃镜和肠镜，其优势在于既能直接观察食管、胃、结直肠的黏膜，发现早期微小病灶，又能同步切除息肉、腺瘤等癌前病变，从源头上阻断癌变进程。

对于无症状人群，建议完成一次高质量结肠镜检查，如果结果正常，可5年后复查；高危人群（如有结直肠癌家族史、炎症性肠病、长期吸烟者）建议从40岁开始筛查。胃癌的重点是幽门螺杆菌感染者、慢性萎缩性胃炎患者及胃癌家族史者，建议每年进行胃镜检查；食管癌筛查则针对长期饮酒、吸烟、喜食烫食者，建议每2年进行胃镜检查。

肺癌则是老年男性最常见的癌症，低剂量螺旋CT（LDCT）相较于普通CT，可将早期检出率提升四倍以上，尤其能发现直径<5毫米的微小结节，为手术根治赢得时间。对于高危人群（如年龄≥50岁且吸烟史≥20包年、被动吸烟者、慢性阻塞性肺疾病者）建议每年进行1次LDCT筛查，连续2年正常后可延长至2年1次。

乳腺癌则是老年女性最常见的癌症，乳腺超声和钼靶可以提高早期检出率。一般风险女性40岁可自愿选择每年1次乳腺超声或钼靶，45岁之后建议每年1次钼靶联合超声。

还有就是前列腺癌，在老年男性中也是十分常见，前列腺特异性抗原（PSA）是初筛指标，不过约70%的前列腺癌患者PSA升高。高危男性（年龄≥50岁，或有前列腺癌家族史、BRCA2突变）建议每年检测PSA和游离PSA（fPSA）。

总而言之，体检可以更早的发现疾病，防患于未然，尤其对于年纪过了60岁的老人而言，他们的身体机能下降，疾病风险增加，更应该注重定期的体检。不过也不要随便乱查，更应该关注心血管系统、肝肾代谢系统，以及高发恶性肿瘤的早筛这三大方面，定期检测，及时干预，才能获得健康长寿。

参考文献：

[1]张楠.健康体检对早期预防和发现疾病的重要性分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2023.

[2]常正江.体检必做的生化检查有哪些注意事项[J].家庭生活指南, 2023(9):166-167.

[3]张飞忠,陈海燕.如何选择体检项目才能做到"私人订制"[J].人人健康, 2024(7).