“老邓，医生让你补维生素D，你真吃啊？不是说那玩意儿只能补钙？”

“我一开始也不信，直到医生说我肾功能下降，就是因为缺它太久了……”

65岁的邓师傅查出早期慢性肾病后，第一反应是“怎么可能，我都没觉得哪儿不舒服”。

但医生的一番话让他彻底改变了观念：“你的血压、血糖控制得不错，但维生素D缺乏严重，这才是你肾脏持续‘熬坏’的重要推手之一。”

大多数人一提到维生素D，脑海里冒出来的都是“防骨质疏松、增强钙吸收”，却几乎没人意识到，它其实还是肾脏的“守护者”。

最新研究显示：长期缺乏维生素D的人，肾功能下降速度比正常人快2倍以上。补对了，它不仅能减缓肾脏衰退，甚至可能帮你多延长10年肾功能寿命。

特别是中老年人、糖尿病人、高血压人群，更是“最容易被忽略”的缺D高危群体。

到底维生素D和肾有什么关系？又该如何科学补充？今天这篇文章，就带你从源头了解这个被严重低估的关键营养素。

维生素D到底好不好？

过去我们都以为，肾病的“幕后黑手”是高血压、高血糖、蛋白尿等指标异常，而维生素D往往排不上号。

但近年来越来越多研究发现，维生素D的缺乏，其实和肾脏健康息息相关，甚至可能是慢性肾病发展的“推手”。

为什么？原来，维生素D的活化，主要依靠肾脏来完成。一旦肾功能开始下降，就会影响维生素D的激活，造成体内水平降低。

而反过来，维生素D一旦不足，又会让肾小球炎症加重、血压升高、蛋白尿加剧，最终加速肾损伤。

这是一个恶性循环：

肾功能↓ → 维生素D↓ → 免疫失调 + 炎症↑ → 肾功能进一步↓

数据显示：

• 全球超90%的慢性肾病患者存在维生素D缺乏
• 血清25(OH)D水平＜20ng/ml者，CKD进展风险提升82%

• 维生素D水平每下降10ng/ml，肾功能丢失速度快1.8倍

也就是说，维生素D不仅是骨骼的“钙搭档”，还是调控免疫、抗炎、保护肾脏的重要卫士。

坚持补充维生素D，6个月后，身体可能出现这4种积极变化

维生素D并不是“立竿见影”的保健品，但一旦坚持科学补充3~6个月，身体的很多隐患会逐步改善，特别是对肾脏“悄悄修复”的作用，正在被越来越多医生重视。

坚持补充维生素D后，可能带来这4大变化：

1.尿蛋白减少，肾小球损伤缓解

上海瑞金医院肾内科的一项临床试验发现，中度CKD患者每天补充2000IU维生素D3，连续6个月后，尿蛋白平均下降23.6%，肾功能指标趋于稳定。

2.血压更平稳，肾动脉损伤减缓

维生素D具有“内皮保护+抗氧化”的功能，能够缓解肾小动脉硬化，提高肾血流灌注，从而降低高血压对肾脏的“冲击力”。

3.骨质流失减少，肾性骨病风险下降

慢性肾病后期常伴随肾性骨病、钙磷代谢紊乱，而维生素D可以调控钙吸收和骨代谢，延缓骨量减少，降低骨折风险。

4.情绪好转、乏力减轻

长期缺D人群往往出现“慢性疲劳综合征”，尤其是肾病合并贫血的患者，补充后可明显改善乏力、睡眠障碍、抑郁等非器质性问题。

建议这样做，这3招帮助科学补充维生素D

既然维生素D对肾脏如此重要，那要怎么吃才靠谱？

医生提醒：盲目吃维生素D补剂不可取，科学补充要看“缺多少、吸收率、肾功能状态”。

1.定期监测25(OH)D水平，才知道“缺不缺”

25-羟维生素D（25-OH-D）是反映体内维D水平的“黄金指标”。建议每年体检中加入检测，尤其是以下高危人群：

• 60岁以上老年人

• 肾功能下降或有蛋白尿史者
• 长期室内活动、日晒不足者
• 糖尿病、高血压患者

2.正常参考值：30~60ng/ml，低于20即为缺乏，需干预补充。

补剂优选“维生素D3（胆钙化醇）”，吸收率更高

维D有两种形式：D2（植物来源）和D3（动物来源），后者生物利用率更高，效果也更持久。

成人每日补充剂量一般建议：

• 维持剂量：800~1000IU
• 缺乏补充：2000~4000IU（需医生评估）

注意：补D期间要监测血钙水平，避免高钙血症，肾结石患者需谨慎补充。

3.每天“晒对太阳”15分钟，是最自然的补D方式

阳光中的紫外线B（UVB）可以刺激皮肤合成维生素D，是人体获取维D的天然来源。

建议晒太阳时间：上午10点前 or 下午4点后，避开紫外线最强时段，暴露面部和手臂15~30分钟即可。

阴天、涂防晒霜、穿长袖衣服都会降低合成效率，长期不晒太阳人群建议配合补剂服用。

“维生素D不是补钙专用，而是肾脏的“免疫盔甲”。你吃的不是维生素，是给肾脏的延寿时间。”

很多时候，肾病不是突如其来，而是一点点被忽视的营养缺口、日晒不足、免疫失衡所“耗空”的。

与其等肌酐飙高、尿蛋白剧增再着急，不如从现在开始，查查你有没有缺D，把补D这件“小事”当成“大事”对待。

当然，每个人的身体状况不同，维生素D的摄入方式、剂量也应个体化制定。

本文仅作为健康科普参考，具体健康情况仍需前往当地正规医院面诊，由专业医生评估后合理补充，避免盲目服用引发反效果。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座；图片来源视觉中国授权。

参考资料:

《中国食物成分表(第六版)》

《维生素D与慢性肾病研究进展》-《中华肾脏病杂志》2022年第38卷

《维生素D缺乏与尿蛋白水平关系探讨》-《中国实用内科杂志》2021年第41期

《肾病患者骨代谢与营养干预建议》-《中华内科杂志》2023年第62卷

《维生素D与高血压关系的Meta分析》-《营养学报》2020年第42卷

《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》-《中国老年学杂志》2021年第41卷

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！