长治市第二人民医院|生命线“拧麻花”，32圈极致扭转！产科团队火眼金睛，急速剖宫产守护母婴平安

近日，长治二院产科团队凭借丰富的临床经验、准确的病情判断和高效的应急处理能力，成功救治一例罕见的严重胎儿窘迫病例。一名孕妈因胎心监护异常合并羊水过少，在产科团队的果断决策下，接受紧急剖宫产手术。术中发现胎儿脐带呈极度螺旋状扭转，细细数来，扭转圈数竟高达32圈！特别是在靠近胎儿脐端长约15cm的极度扭转更为醒目。正常的脐带也存在生理性扭转，但通常不超过11圈。如此极度的扭转堪称“拧成了麻花”。得益于团队争分夺秒的精准处置，最终母婴化险为夷，平安出院。

孕妇在孕晚期常规产检时，胎心监护图形出现了令人担忧的变化——频繁的变异减速和晚期减速。这是一种强烈的信号，提示胎儿在宫内可能正面临着缺氧的危险。与此同时，超声检查结果更是雪上加霜：羊水指数偏少，羊水过少进一步减少了胎儿活动的缓冲空间，加剧了缺氧风险。

时间就是生命，紧急手术刻不容缓。接诊医生苏东主任及其团队在综合评估后，高度怀疑急性胎儿窘迫，原因很可能出在脐带这个连接母儿的“生命线”上。胎心减速合并羊水过少，这是需要立即干预的明确指征。判断胎儿在宫内处境危急，每延迟一分钟，风险都在急剧升高。苏东主任团队立即与家属快速、清晰地沟通病情后，立即启动产科急症应急预案，绿色通道迅速开启，麻醉科、手术室、新生儿科医护火速就位，为即将到来的生命护航做好了万全准备。

手术取出胎儿的那一刻，所有在场医护人员都倒吸一口凉气：只见那根维系胎儿生命的脐带，发生了极其严重的螺旋状扭转，细细数来，扭转圈数竟高达32圈！正常的脐带也存在生理性扭转，但通常不超过11圈。如此极度的扭转，使得脐带血管如同被紧紧拧住的吸管，严重阻碍了母体向胎儿输送氧气和营养物质的血流，是导致胎儿急性缺氧、胎心异常的“罪魁祸首”。

由于判断准确、决策果断、流程顺畅，新生儿出生时哭声洪亮，评分好。产妇手术过程顺利，术后母婴病情平稳，目前已健康出院。

脐带，是宝宝的生命之索。妊娠期脐带出现了问题，代表宝宝的安危受到威胁。

一提到脐带异常，很多家长自然而然想到脐带绕颈，接着联想到宝宝的脖子被脐带勒到喘不上气的样子。但事实上，脐带绕颈相对常见，也并没有大家想得那么可怕，相反，脐带扭转更少有人提起，但对宝宝的危害更大。今天，我们就来聊聊脐带扭转，教孕妈妈如何科学应对！

什么是脐带扭转？

脐带扭转是脐带异常的一种现象，指脐带顺其纵轴扭转呈螺旋状。

脐带扭转的生理与病理

正常情况下，脐带即存在某种程度的扭转，称为生理性扭转。生理性脐带扭转的周数一般在6-11圈之间，这种程度的扭转通常不会影响胎儿的血供，因此一般无需特殊处理。然而，当脐带扭转周数超过正常范围，即发生过分扭转时，可能会导致脐带在近胎儿脐轮部变细呈索状坏死，进而引起血管闭塞或伴血栓形成，严重影响胎儿的血液运输，胎儿可因血供中断而致死亡。

脐带扭转的原因

脐带扭转的原因复杂多样，尚未完全明确。目前已知的可能因素包括：

1.胎儿活动：胎儿在子宫内的活动是导致脐带扭转的主要原因之一。胎儿的活动可能使脐带顺其纵轴发生扭转，尤其是当胎儿较小、母亲腹部空间较大时，胎儿的活动更为频繁，脐带扭转的风险也相应增加。

2.母亲因素：母亲在妊娠期间的饮食、生活习惯等也可能影响脐带的扭转情况。例如，长期进食辛辣刺激性食物可能刺激胎儿，导致胎儿活动频繁，从而增加脐带扭转的风险。此外，母亲周围环境嘈杂、长期吸烟或暴露在二手烟环境中也可能对胎儿产生不良影响，诱发脐带扭转。

3.其他因素：有报道称脐带扭转可能与脐带发育不良、局部华通胶薄弱、多产、胎动频繁、羊水异常、脐带过长、多胎妊娠以及遗传、体质等因素有关。这些因素可能单独或共同作用，导致脐带发生扭转。

脐带扭转的预防与监测

由于脐带扭转的原因尚未完全明确，因此目前尚无有效的预防方法。但是，孕妇可以通过以下措施来降低脐带扭转的风险并加强监测：

1.定期产检：孕妇应定期进行产检，通过超声检查监测脐带的血流情况，及时发现并处理脐带扭转等异常情况。

2.学会自数胎动：孕妇应学会自数胎动，每天固定时间记录胎动次数和强度。一旦发现胎动异常，如胎动突然减少或剧烈后骤停等，应立即就医。

3.调整生活习惯：孕妇在妊娠期间应注意饮食均衡，避免进食辛辣刺激性食物；保持生活环境安静舒适，避免长时间暴露在嘈杂环境中；戒烟并避免吸入二手烟；适当运动，避免久坐久站；休息时可采用左侧卧位，以减少子宫对脐带的压迫。

4.保持良好心态：孕妇应保持良好的心态和情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。虽然脐带扭转是一种严重的异常情况，但实际发生率较低。孕妇应安心养胎，积极配合医生的监测和治疗。

脐带扭转的治疗

一旦发现脐带扭转且影响胎儿血供时，应根据临床具体情况来判断终止妊娠的时机和方式。对于生理性脐带扭转且无症状者，通常无需特殊处理；而对于脐带过度扭转导致胎儿缺氧等异常情况时，应尽快选择合适的时机和方式终止妊娠以挽救胎儿生命。

脐带扭转

是一种严重的脐带异常情况

孕妇应加强监测和预防措施

以降低风险

一旦发现异常情况

应及时就医并接受专业治疗

专家推荐

苏东

主任医师

妇产科主任

妇产科专业硕士

【专业特长】

熟练掌握妇产科常见病、多发病及疑难危重症的诊治。对围产期保健、病理产科、难产处理及产科危重病人抢救有丰富的临床经验，擅长妊娠合并子宫、卵巢肿瘤的诊断与手术治疗。从事妇产科临床工作20余年，曾在天津中心妇产医院、山西医科大学第一附属医院进修学习，具有扎实的理论基础和丰富的临床实践经验。

【学术任职】

山西省妇幼保健协会长治市促进自然分娩专业委员会委员，长治医学会生殖医学专业委员会委员。曾在国家级及省级期刊发表论文10余篇。

医生推荐

杜晓晋

副主任医师

妇产科学硕士

【专业特长】

从事产科临床工作10余年，具有丰富的临床实践经验，熟练掌握产科常见病及疑难危重症的诊治。对围产期保健、病理产科、难产处理及产科危重病人抢救有丰富的临床经验，擅长妊娠期高危疾病的诊治。

科室简介

长治市第二人民医院产科现设床位21张，共有医护人员22人，其中主任医师2人，副主任医师3人，医学硕士2人，副主任护师5人，主管护师5人，护师1人，助产师4人。

科室拥有心电监护仪、中央母婴参数监护仪、红外线辐射台、新生儿暖箱、蓝光箱、新生儿监护仪、产后康复仪、乳房按摩仪、新生儿窒息复苏设备等先进的医疗设备。

科室开展了无痛分娩、导乐陪伴分娩、新生儿游泳、新生儿抚触、新生儿听力筛查、新生儿耳聋基因筛查、新生儿两病筛查、产后康复、产后42天产妇及婴儿复查等服务项目。

（来源：长治市第二人民医院）

（责任编辑：张文卫）