慢阻肺咳痰喘：抓住这3个核心共性问题，让呼吸不再是奢望！

慢阻肺在中医属于“肺胀”、“喘证”范畴。其病情迁延，复杂多变，但究其根本，存在以下几个核心的共性问题：

一、脏腑功能失调：本虚标实，三脏相关

病位首先在肺：肺主气，司呼吸，肺气亏虚是发病的起点。患者常感气短、乏力，易感冒。

继而累及脾：脾为生痰之源。脾虚不能运化水湿，则凝聚成痰，储于肺内，表现为咳嗽、痰多。

最终穷必及肾：肾为气之根，主纳气。肾不纳气，则呼吸浅短，动则喘甚，这是病深的标志。

解决思路：需肺、脾、肾三脏同调。补益肺气以强功能，健脾燥湿以绝痰源，补肾纳气以定根本。

二、气血精津液代谢紊乱：痰、瘀互结为标

痰浊内阻：上述脾虚生湿，肺气不宣，共同导致痰浊内生，阻塞气道，这是咳嗽、痰鸣的直接原因。

血瘀脉络：“久病必瘀”。肺气虚无力推动血液运行，加之痰阻气滞，均可导致血瘀。患者可见口唇、指甲紫绀，舌质紫暗。

解决思路：涤痰化瘀是治标的关键。通过宣肺、温肺、清肺等方法化痰，同时配伍活血化瘀药物，以改善气道阻塞和血液循环。

三、阴阳平衡失守：多属阳虚或气阴两虚

疾病早期和稳定期，多以阳气虚损为主，表现为畏寒、肢冷、痰白清稀。

疾病后期或急性发作时，痰郁化热，可耗伤阴液，形成气阴两虚，兼有痰热，表现为干咳、少痰、痰粘难咯、口干、盗汗。

解决思路：总以扶正补虚为要。阳虚者温阳，气阴两虚者益气养阴，并根据兼夹证候灵活配伍。

郭师傅，72岁，慢阻肺病史10年。气短喘促，动则加剧，咳嗽声低，咯吐少量白色粘痰，伴有腰膝酸软，畏风怕冷，夜尿频多。精神疲惫，口唇暗紫。

辨为：肺肾气虚，兼夹血瘀（本虚标实之证）；治法：补益肺肾，纳气平喘，佐以活血化痰。

方见：黄芪、党参、熟地、山茱萸、山药、五味子、紫菀、桑白皮、丹参、川芎等。

随证微调2个月，患者自述气短、喘息明显改善，日常活动耐力增强，咳嗽、咯痰减少，畏寒、腰酸等症状减轻，检查肺功能显示通气功能从重度阻碍转为中度。