八年偏头痛，这个熏洗方+按摩法，让她告别止痛药

偏头痛属中医头痛、头风、脑风、厥阴头痛等范畴，对应现代医学血管神经性头痛，多由神经血管舒缩功能障碍引发。其疼痛可发于头部各处，性质多样，常突发且反复，常伴有明显的自主神经症状，是临床公认的难治疾病。头痛病因分外感、内伤。外感者，多为风邪夹寒、湿、热邪侵袭所致。内伤者则为脏腑气血功能失调所为。偏头痛总体上属内伤头痛范畴，治疗上当以疏肝理气、平潜肝阳、疏风活血为治则治法。现自拟清空煎熏洗头部治疗偏头痛，效果满意。

来源：摄图网

一、处方及用法

基础方：川芎、柴胡、黄芩、菊花、防风、白芍、红花、炙甘草各20克。

川芎。来源：摄图网

用法：上方加清水2500毫升，浸泡30分钟，大火煮沸后改小火煎30分钟，去渣取汁，倒入容器，先熏后洗头部共30分钟，熏洗后趁热将药渣装布袋外敷于患侧头部20分钟。

二、典型病例

• 患者情况

赵某，女，38岁，发作性左侧头部剧烈疼痛8年余，近日频繁发作，同时伴有头部胀痛、跳痛并针刺感，痛引前额及目眶，每逢情志不遂时发作并加重，服镇痛药物症状缓解不明显，舌暗红有瘀斑，苔薄黄，脉滑数。

• 辨证

属肝气郁滞，肝郁化火，肝阳亢逆，上犯清空，气血瘀滞，不通则痛。治宜疏肝降火，平肝潜阳，活血止痛。

• 处方及用法

清空煎加减：川芎、蔓荆子、延胡索各30克，柴胡、黄芩、防风、白芷、赤芍、红花各15克，黄连、炙甘草各10克。

延胡索。来源：摄图网

上方加清水2500毫升，浸泡30分钟，大火煮沸后改小火煎30分钟，去渣取汁，倒入容器，先熏后洗共30分钟，熏洗同时点按左侧太阳穴、头维以及目眶三穴（攒竹、鱼腰、丝竹空），并反复抹按前额及目眶。后趁热将药渣装布袋外敷于左侧头部20分钟。1剂药用2天，每天熏洗2次。连用15剂为1个疗程。

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• 复诊

治疗过程中，患者头痛发作次数明显减少，疼痛持续时间明显缩短，疼痛程度明显减轻。继续治疗1个疗程，头痛未再发作。随访1年未复发。

三、体会

《理瀹骈文》说：“外治之理即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳。”其作者吴师机曾云：“外治法比如内治法一样，治病必求于本……明阴阳，识脏腑也。从外治之，辨证亦不离脏腑经络。”清空煎从组方遣药上与偏头痛证机相合，且符合辨证施治原则，外用外治有充分的理论依据。

清空煎方中川芎活血行气、祛风止痛，为治各种头痛之要药。柴胡配黄芩，疏肝清热，和解少阳而止少阳头痛。防风既可祛风胜湿，又可载药上行，善治太阳头痛。菊花平肝潜阳。红花善走络脉，祛除在络之瘀血。白芍配甘草，酸甘化阴，柔养肝体，缓急止痛。甘草和中益气、调和诸药。全方共奏疏肝理气、平肝潜阳、活血祛风之功效。

该方严格遵循辨证论治规律，组方严谨有度，药性轻灵，方中川芎、柴胡、防风、红花等药均为辛香走窜之品，既可直接作用于头面，又可载其余诸药上行而达病所。

但需注意以下几点：

1.偏头痛最终病理转归为气血瘀滞，络脉瘀阻，故活血化瘀必不可少。川芎为该方主药，其性辛香走窜上行，外治用量可稍大，30～50克。

2.循经选用风药可明显增强疗效。如太阳头痛可选用羌活、葛根。少阳头痛（疼痛以头侧为主，可连及耳、目外眦）可选用柴胡、黄芩。阳明头痛（头痛部位为前额、面颊、眉棱骨）可选用白芷、蔓荆子。厥阴巅顶疼痛多选用藁本。风药轻清上行，直接作用于头面，既可祛风开窍，又可引药达于病所，故外治亦不可少。

3.药用轻灵，切忌金石重镇之品。

4.在药物熏洗的同时，配合局部穴位按摩，具体手法有推法、拿法、点法、抹法等。取穴方法是基本取穴配合辨证取穴。

药物熏洗配合穴位按摩一可增加头部血供，解除血管痉挛；二可通过改善头部血液循环以增加药物的吸收透入，从而增强药物疗效。

(所刊方药请在中医师指导下使用）

来源丨《医药星期三》2025 总第1071期

作者丨张晓雷

编辑丨王冬琪

校对丨刘松雨

二审丨张越

终审丨刘慧英 周娉婷