“实火”要清，“虚火”要补

分享：孙郎中

“上火”应该是中国人最熟悉的健康理念之一。

吃顿辛辣火锅、熬夜赶工、换季干燥时，都可能出现口舌生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、大便干结、小便黄赤等上火症状。

然太多人一遇到口腔溃疡、咽喉肿痛、痘痘滋生，其第一反应就是“灭火”。

于是，凉茶、绿豆汤、黄连上清丸、三黄片、金银花颗粒……各种清热泻火的法宝齐上阵。

然这种方法不见得都对，很多时候是误判，甚至还会南辕北辙，适得其反！

中医认为，身体的“火”分虚实，如同森林大火与枯木自燃，根源不同，扑救方法截然相反。

若错把“虚火”当“实火”来狂泻，只会让身体这台精密的机器，从“缺水运行”滑向“能量枯竭”。

接下来，我就给大家说说“实火”与“虚火”的区别及应对！

实火是真正的“火灾”，它就像一堆柴火烧得太旺、太猛，是因为体内的“燃料”（阳气）绝对过剩，燃烧剧烈。

实火多是外来入侵或内部紊乱导致的。

吃多了辛辣油腻、嗜烟酒、熬夜、情绪暴躁等，都会让体内津液消耗过快。而且实火的表现很张扬，不仅发病速度来得急，症状也相对猛烈，如口舌生疮、咽喉肿痛、大便干结、小便发黄，摸脉时脉象又快又有力。

因实火是真正的多余之火，治疗关键在于“泄”，就像房间太热，我们需要开窗通风，甚至泼点冷水，如可选用清热泻火的“黄连上清丸”、“牛黄解毒片”、板蓝根颗粒”等，针对口舌生疮、咽喉肿痛等上焦实火效果明显。

虚火是假的“火灾”，是能量透支的假象。

它就像锅里的水快烧干了，锅壁发烫，看着有热象，但根本原因是水少了，而不是火大了。

我观察到：长期劳累、大病初愈或年老体弱，会让体内阴液不足，就像柴少火弱却强行燃烧，看似有火，实则是虚。

虚火的症状偏于内敛，如手脚心发热、夜间出汗、口干却不想猛喝水，脉象又细又快。

因虚火的根源在于阴液不足（缺水），从而导致相对的阳亢（火大）。故治疗关键在于“补”，即“添水”。

如果此时还用寒凉药物去灭火，反而会进一步损伤脾胃，耗伤阳气，导致“水”更少，形成恶性循环。比如选用滋阴降火的“知柏地黄丸”，就适合阴虚火旺导致的潮热盗汗、失眠多梦等。

另外，针对虚火严重者，可以运用“引火归元”法，即是通过补充水分、疏通通道、引导火气回归这一系列方法，让身体自己恢复平衡。

比如我常用的一个小方法就是这个思路：用大剂量生地配合少量肉桂来调理很多虚火引发的诸多症状。

生地就像是给锅底加满水，从根本补充阴液；肉桂性质温和，能引导飘散的火气回归本位。

这两味药搭配，一个补水，一个引火，简单但不失巧妙！

有一种说法“十个上火九个虚火”，这个说法并非毫无道理！

尤其是那些反复发作、经常失眠和长期熬夜的人，大多数都是由虚火引起的。

中医认为，“人卧则血归于肝”，夜间是肝脏养阴、储存阳气的关键时段，而熬夜会导致肝阴耗伤，阳气失去制约而偏亢，从而出现目赤肿痛、头痛头晕、烦躁易怒等；同时，熬夜会影响脾胃运化功能，导致水湿内停，湿郁化热，加重体内热邪积聚。

虚则补之，若补充体内阴分，即可以抑制虚火。

平时可以用一些滋阴清热之品，比如说桑叶水、酸梅汤、冲鸡蛋、百合汤等一些汤汤水水来补充津液。对于虚火，调理的关键不在于“清”，而在于“引”和“收”。

清代名医，也是扶阳派鼻祖郑钦安，他对于虚火，有个很有名的思路，叫“潜阳”，就是把上浮的阳气引下来，常用来治疗上面口疮、头痛、痘痘不断；下面腰膝酸冷、小腹凉、手脚冰、易腹泻等。

他为此创立了著名的“潜阳丹”【砂仁，附子，龟板，炙甘草】，用药思路很有意思：用附子温补肾阳，把下面的火源补足；用砂仁理顺中焦气机，让阳气能顺利下降；再用龟板这类质地重坠的药物把上浮的虚火往下拉；最后用炙甘草“伏火”，稳住药性，防止温补太过。

后来他还把潜阳丹和另一个古方“封髓丹”【黄柏，砂仁，炙甘草】合在一起，变成“潜阳封髓丹”，看似只加一味黄柏，功效却大增！

黄柏苦可以入心，降心火，同时又能肺气下降，加上黄柏色黄，又能入脾，使这个脾胃转动，这就是心火随肺气而降，肺气又随胃气而降。

所以“潜阳丹”加黄柏，就是用黄柏之性来帮助阳气下降，藏入肾中之意，从而加强了降火归肾的作用！