体重管理丨老年人体重太低并不好

控制体重、应对超重肥胖，最终的目的在于预防超重肥胖带来的一系列疾病，特别是代谢性疾病和心脑血管疾病，这对于老年人群来说更是如此。然而老人把体重控制在一个怎样的程度才更合适呢？重庆市开州区疾病预防控制中心做的一项研究，探讨65岁以上老年人群不同身体质量指数（BMI）水平与全因死亡风险的关系。

研究人员采用2018年重庆市开州区10万多名65岁以上、平均年龄在77.62岁的老人的健康体检数据，并根据身体质量指数把这些老人分为正常体重组（18.5≤BMI＜24）、低体重组（BMI＜18.5）、超重组（24≤BMI＜28）和肥胖组（BMI≥28），这几组的占比分别为61.39%、6.79%、25.67%、6.15%。这些老人当中，有25.73%的人吸烟，20.34%的人饮酒，24.17%的人有参加运动锻炼的习惯，45.01%的人有既往高血压病史，12.73%的人有既往糖尿病病史。

不同身体质量指数水平的死亡率比较显示，正常体重组、低体重组、超重组、肥胖组全因死亡率分别为18.40%、30.02%、13.18%、13.29%。低体重组死亡率高于正常体重组，超重组和肥胖组死亡率低于正常体重组。同时，以正常体重组为参照，低体重组、超重组、肥胖组人群发生死亡发生风险分别为1.78倍、0.69倍、0.70倍。

在控制了性别、年龄、是否吸烟、是否饮酒、是否锻炼、是否高血压、是否糖尿病等潜在混杂因素后，低体重组、超重组、肥胖组人群发生死亡风险分别是正常体重组的1.47倍、0.85倍、0.97倍，低体重人群死亡风险增加，而超重和肥胖人群死亡风险降低。

该研究认为，低体重是65岁以上老年人死亡风险的危险因素，而超重和肥胖则可能是保护因素。

与该研究结论类似，目前越来越多的研究认为，老人“胖”一点是好事。国家卫生健康委员会组织制定的《体重管理指导原则（2024年版）》指出，对于80岁以上高龄老人，建议身体质量指数的适宜范围为22.0~26.9。