冬令进补需因人而异

近年来，中医养生、冬令进补、冬令膏方等深受大家青睐。一般来说，所谓的冬令进补，就是在冬令季节服用滋补的中药保养身体，但是，并非所有人都适合进补。物资的丰富也带来肥胖、代谢性疾病发病率上升等问题，冬令进补需要因人而异。用“冬令调补”代替“冬令进补”更为合适。

坚持两原则

坚持先化痰湿后进补

冬令调补不是单纯的一味滋补，而是根据人体的气血阴阳不足，补其所需，同时通过合理的药物配伍，也就不会因补而产生副作用。因此，在调补前，一定要仔细观察患者舌苔等，看看有没有痰湿，是否合适调补。凡痰湿重者，一定要先除痰湿，再采用调补的方法。否则不但起不到补益的效果，反而变生他疾，得不偿失。

坚持补而兼疏、不腻不滞

冬令调补的另一要求是避免过度滋补，而是在使用补益药物的同时，加用理气和胃等药物，达到补而兼疏的作用，并通过药物选择及药量调整做到不腻不滞。譬如避免过量使用龟版、鳖甲、阿胶、鹿角胶等滋腻厚味的药物，在使用这些药物时，应加用砂仁、陈皮、佛手、厚朴花、扁豆衣等理气和胃、芳香健脾的药物，使其补而不腻，补而不滞，达到“疏其血气，令其调达，而致和平”。

“三辨三调补”方法

辨证调补：辨证施治具有个性化、抓本质、动态性的特点，是临床诊治疾病的基本原则。冬令调补也必须遵循这一原则。

举例来说，若临床上碰见气短乏力、面色无华、舌淡、脉细的气血两虚证候的患者，应该以八珍汤为基本方进行调补，并重用黄芪、当归补益气血。对于在气短乏力基础上出现畏寒肢冷、腰酸便溏、暮时足肿、舌质淡胖有齿印、苔白滑，属脾肾阳虚证候的，可用黄芪桂枝五物汤合真武汤进行化裁，发挥益气温阳作用。对于易于口干目糊、手足心热、人体消瘦、夜间寐差、舌红苔少、脉细数，属肝肾阴虚有内热，可用一贯煎、知柏地黄丸、酸枣仁汤化裁使用。

辨体调补：证候与体质既有相似之处，也有不同的地方。在辨证的基础上，结合体质是冬令调补必不可少的重要环节。人的体质一般可分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质九种。以气郁质为例。气郁质为肝郁气滞，多表现为情绪低落，易焦虑，喜叹气，冬令进补可以疏肝理气，养心安神。

辨病调补：冬令调补的人群，除了许多亚健康人群之外，还有一部分患有慢性疾病。对这些患者进行冬令调补，既需要辨证基础上结合辨体施治，还应该根据所患的疾病，有针对性的选用药物和药食同源食品。

只要我们坚持两条原则，采用“三辨三调补”方法，冬令调补，就可避免因补益不当产生的负面效应，从而补益人体不足，调整阴阳平衡，促进健康。

（来源：中国中医药报2025年12月22日8版 作者：范雁沙 上海城建职业学院）