“最后出院没想到我的部分才花了9块钱,佛山生育报销力度还是很大的!”近日,多位佛山宝妈在社交平台分享的生育医保账单引发关注。这份生娃“低消账单”的背后,是佛山持续优化的生育保障体系在发力——从提高报销比例、优化医疗费用报销流程,到扩容待遇覆盖人群,一系列精准举措正全方位为备孕家庭减轻生育负担。

“我是在南海人民医院生的,从产检到生产,一路绿灯没啥问题。”这位宝妈自述,她是顺产分娩且没来得及打无痛,没有请导乐以及住单人间,生育住院总共花费4063.43元,医保基金直接报销了4054.18元,自己掏腰包的部分仅9.25元。

同时另一位宝妈也在社交平台发帖自己的剖腹产费用,并感慨“统筹给了挺多。”因是职工医保,这位宝妈在佛山市第一人民医院办理生育定点后,其生育住院总费用为6239.97元,统筹账户报销6208.76元,个人自付只需要31.21元。

这些“低消生娃”案例,并非偶然。作为生育友好型城市,佛山的生育保险政策早已突破传统边界。2022年6月实施的《佛山市职工生育保险管理办法》明确,不仅参保职工可享生育医疗费用待遇,职工未就业配偶、参加职工医保的灵活就业人员,甚至领取失业保险金期间的失业人员,都能按规定享受对应保障——其中职工未就业配偶按居民医保生育待遇标准执行。2023年11月起居民医保生育住院更是取消起付标准,并按最高95%比例进行报销,进一步提高报销力度。
2024年10月,佛山再推暖心新政:将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围,为有生育困难的家庭点亮希望。除了医疗费用减免,生育津贴的覆盖同样贴心,在职职工能领,失业人员在领取失业保险金期间也能申领,让生育保障覆盖更多人群。

佛山的探索,正与国家生育保障政策导向同频共振。近日召开的全国医疗保障工作会议明确,2026年将力争全国基本实现政策范围内分娩个人 “无自付”。而佛山早已先行一步:不仅持续优化生育保障政策提升群众生育费用报销比例,还通过财政补贴减轻其缴费压力,让更多群体共享生育保障 “红利”。
据央视新闻报道,从目前全国平均水平来看,生育一个孩子大概需要花费一万多元,住院分娩环节基本上占整个生育费用的30%到40%,本次住院分娩费用个人“无自付”政策,重点针对两类人群,既包括剖宫产分娩人群,也包括顺产分娩人群。同样一个政策,最后惠及到个人时,可能产生的减负费用有差异。
需要注意的是,若参保人选择更高标准医疗机构分娩,或使用生育保险目录外的药品耗材,自费金额会相应增加,但这也为家庭提供了更灵活的选择空间。从佛山宝妈晒出的账单可见,在政策范围内,佛山生育医疗的个人负担已被减轻到极低水平,部分案例甚至实现“个位数”自付。
市医保局相关负责人表示,从降低医疗费用负担,到扩大待遇覆盖人群,再到延伸辅助生殖保障,佛山出台了一系列精准施策,让“生娃不发愁”从愿景变为现实,未来将有更多配套政策的落地,持续为家庭生育“减负松绑”。
文、图 | 佛山市新闻传媒中心记者唐格桢
更新时间:2025-12-18
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