有的人只钟情于一种护肤品，日本皮肤科医生大塚敦司组建了国内最有价值的“大学医院美容皮肤科团队”，并基于高度专业化技术提供美容医学，他说：“皮肤老化并非单一原因能简单解释，而是多重因素累积的结果。”本文为大塚敦司《大学医院美容皮肤科医生教你去除皮肤中的瑕疵皱纹的最新医学知识》（朝日新闻出版）的部分内容。

为什么有些人的斑点和皱纹较少？

首先，让我们简要解释一下什么是斑点和皱纹。

●斑点：皮肤表面出现的棕色或黑色色素沉着。 主要原因是紫外线过度产生黑色素色素。 随着年龄增长，皮肤更新减缓，黑色素的排出减少，导致斑点颜色更深、更多。

●皱纹：刻在皮肤表面的沟槽或线条。 主要原因是胶原蛋白和弹性蛋白减少导致弹性损失。 衰老、紫外线、干燥和面部表情是多种因素共同导致的深皱和松弛。为什么即使同龄，斑点和皱纹的突出程度也会有差异？ 这并非单一原因，而是多种因素错综复杂交织。 以下是四个主要因素：

影响外观和年龄的习惯

（1）紫外线对抗措施的差异：是否有防止“光老化”的意识

紫外线是导致皮肤衰老的最大原因。 你在采取这些措施时的意识程度会带来很大不同。

·使用紫外线防护的人：习惯使用防晒霜、帽子、阳伞等以阻挡紫外线。 通过减少日常损伤的积累，它能防止黑色素过度生成和胶原蛋白的破坏，延缓瑕疵和皱纹的出现。

·不使用紫外线防护的人：持续暴露在无保护的紫外线下，皮肤会持续受损，加速衰老。 觉得“没关系，因为时间不长”这种粗心大意，随着时间推移会带来很大不同。

（2）生活方式的差异：是养生还是扰乱细胞环境

皮肤细胞深受日常生活方式的影响。

·营养均衡饮食：积极摄入具有抗氧化特性的食物，如维生素C和E、多酚和欧米伽-3脂肪酸的人，可以预防游离氧的损害，支持胶原蛋白的生成。 关键是要注意加入绿色蔬菜、水果、蓝鱼、坚果等。

充足睡眠和适度运动：高质量睡眠对生长激素的分泌至关重要，生长激素促进皮肤细胞修复。 适度运动还能改善血液循环，为皮肤输送氧气和营养，并帮助排除废物。

吸烟和过度饮酒：吸烟会削弱皮肤的紧致感，加深皱纹。 过量饮酒会使皮肤干燥，阻碍营养吸收，加速衰老。 这些习惯的有无会影响外貌的年龄。

“天生”的差异也很重要

（3）体质与遗传因素——先天皮肤“耐受性”的差异

先天的皮肤类型和遗传因素也会影响皮肤斑点和皱纹的易感性。

·肤色和黑色素含量：白皙皮肤的人更容易受到紫外线伤害，容易出现斑点。 深色和棕色皮肤的人对黑色素的防御力相对较高，因此斑点可能不那么明显。

·胶原代谢和活性酶的个体差异：具有强烈的胶原蛋白生成基因能力或活跃于去除活性氧酶（如SOD）功能的人，即使在相同环境中也可能更不易衰老。

·遗传多态性（SNP）与衰老易感性：研究表明，参与皮肤屏障功能和色素代谢的基因（SNP）的细微差异，可以对衰老速率产生细微差异。

“努力”护肤的结果

（4）护肤习惯的差异——“习惯性努力”保护屏障功能的力量

日常护肤同样重要，因为它能直接从皮肤表面提供支持。

·正确洗面和保湿：过度洗脸和过度摩擦会破坏皮肤屏障功能，导致干燥和炎症。 用亲肤洁面产品细心洗脸，并用含酰胺和透明质酸的保湿霜锁住水分，有助于保护皮肤健康。

·活性成分的利用：持续使用含有基于科学证据的活性成分的护肤品，如视黄醇、维生素C衍生物、肽类和烟酰胺，有望促进胶原蛋白生成，减少斑点和皱纹的外观。

·紫外线护理与避免皮肤负担：除了防晒措施外，避免高酒精浓度的化妆品、刺激性洁面产品和刺激性磨砂产品，也能减轻皮肤负担，延缓衰老。

“皮肤老化方程”是多重因素的复杂交织

毕竟，斑点和皱纹的数量不是简单的添加，而是

“（紫外线损伤 + 生活方式影响 + 遗传因素 + 护肤习惯）× 相互作用 + 环境因素”

可以说它由一个复方程式决定的。即使其中一个环节做得好，如果其他因素不好，皮肤老化也会加剧。相反即使存在遗传不利条件，也完全有可能通过覆盖其他元素来减缓衰老。此外，心理压力、空气污染和气候变化等环境因素也被纳入该方程式。因此，年龄斑和皱纹的个体差异不仅是天生因素，更是许多因素复杂交织的结果，如日常小选择和习惯、环境、遗传以及身体内部状态。 “只是习惯上的一点点差别”会在很长时间内积累，表现为外貌上的巨大差异。

皮肤上刻着“叠加”字样

说到遗传因素，你可能会失望，因为你来自一个容易有斑点的家庭，无法控制自己。 但现在放弃还为时过早。 这是因为皮肤衰老过程中还有许多我们可以控制的因素。

从现在开始，你有很多事情可以做。 即使你天生容易长痘痘、斑点和皱纹，

□ 彻底的紫外线防护
□ 均衡饮食
□ 优质睡眠和压力护理
□ 基于科学证据的正确护肤
□ 根据需要使用化妆品

通过实施这些措施，完全有可能显著减缓衰老进程，减少已经出现的迹象。重要的是不要觉得为时已晚，而是要看看你现在能做什么，并稳步努力抗衰老。 你今天采取的小步骤，将是多年乃至几十年保持皮肤健康最可靠的投资。

为了避免危险的“医美”医生，手术前必须在网站上确认的项目

近年来，“医美”这个词越来越多地被听到。我希望你们能根据当前美容医学状况获得足够的信息，并获得'识别'好医生的能力。

没有时间积累科学依据的医美

医美迅速变得普及，曾经只限少数人参与的美容治疗，现在已成为任何人都能轻松接触的方式。如果你打开社交媒体，会看到美容诊所和治疗体验的广告。做完医美的体验分享、实现“想要美丽”的愿望选项在网上到处可见。然而这种情况存在一个大陷阱，就是“科学依据”的问题。

在疾病治疗中新药和新疗法问世之前，会经过严格的临床试验以验证其有效性和安全性。学术会议制定指南，医生也基于这些指南进行治疗；而在医美领域，这样的体系尚未完全发挥作用。为什么？ 这是因为美容技术和设备的发展速度太快，无法为每项手术积累足够的证据。一旦有新的激光设备出现，下一代机器就会被开发出来。就在美容成分的热门话题引起关注时，新成分又被宣传开来。从这种速度的角度来看，即使是专家也很难判断哪些成分真正有效且安全。

刚刚完成初级临床研修的医美

因此医美往往容易流入“匠人技法”的世界。未经过充分验证的施术仅靠“最新”和“热门”这两个词的传播，就带来意想不到的麻烦。我并不打算完全否认医美验证不足的方法，毕竟医学的进步总是一系列反复试验，探索新的可能性的过程。然而，任何手术都存在风险。在做出选择前，应充分了解重大副作用和不良事件的可能性，并且有说服力。

近年来在医美领域，我越来越多地听到“直美”这个词。这是专指刚完成医学院教育并在大学接受两年初步临床培训的医生，会进一步在皮肤科和整形外科等综合保险科系注册并直接在美容诊所或美容皮肤科诊所找到工作专注于自由施术的情况。

激光和注射治疗中存在风险，虽然看起来很简单

过去，医生通常进入美容领域需接受数年整形外科、普通外科或皮肤科的全面培训，并在转向美容领域前，深入了解手术技术和皮肤疾病。 这些科室培养的诊断能力和并发症是提供安全美容医学的重要基础。然而，随着医美市场的扩展，越来越多的年轻医生刚完成临床培训，进入美容医学领域却缺乏足够的专业培训。 当然，并非所有的“直美”医生都不行，但不可否认，诊断准确度、操作熟练度和应对突发问题的能力与有经验的医生存在着差异。

尤其是激光治疗和注射治疗看似简单，但如果犯错，烧伤烫伤以及神经损伤、血管栓塞存在严重并发症的风险，另外不要忽视那些你以为只是斑点，实际上是皮肤癌的情况。 为了避免这些风险并获得安全高质量的美学医疗，患者应仔细核查医生的背景和资质。

如何识别值得信赖的医生

那么，识别有经验的可信医生，需要注意哪些基本点呢？

1. 核查是否有专业资格

如果你从事美容皮肤科，请确认自己是否拥有“认证资质”;如果你在美容外科领域，这些专科资格仅授予完成规定培训并通过严格考试、证明其在该领域具备高水平知识和技能的医生。

注意医生职业背景模糊不清

2. 详细确认医生的背景和培训时间

请查看诊所网站或医生介绍页面上的背景信息。 除了描述外，还要确认是否明确说明在哪个科室以及积累了多长时间的临床经验。不幸的是，有些人只接受几周到一两个月的短期培训，简历上写得好像经验足够。培训时间是否具体且诚实也是判断因素之一，也是判断可靠性的关键之一。

选择一位你满意的医生

3. 确保对风险和副作用诚实

咨询时，务必明确说明治疗的益处，以及可能的风险、副作用、并发症和恢复期。 对问题的回应是否真诚、是否愿意诚实传达，即使是不利的信息，医生的诚意对于判断非常重要。 医生只强调利益，忽视或模糊对风险的解释以及焦虑激发因素；如果强烈建议昂贵治疗，应该停下来好好考虑一下。可靠的医生应确保患者在选择治疗前理解并满意所有信息。医美的效果很大程度上取决于医生的知识、技能和经验。不要轻易因为广告或价格而选择诊所，但一定要了解负责医生的背景和治疗态度，并在接受治疗前确认。

比同龄人年轻的人，绝不会说的那些加速皮肤老化的常有现象

许多人希望保持皮肤美丽年轻，但保持皮肤年轻的秘诀不是遗传或偶然。我们日常生活中看到的许多人，尽管年龄增长，依然保持着出乎意料的年轻皮肤。 活了几十年后，许多人逐渐出现皱纹、斑点和暗淡是很自然的——有那么一刻我会想，“哦，为什么这个人看起来这么年轻？” 这些人不仅靠基因或偶然，更靠他们日常生活的方式和心态来保持皮肤健康。

在这里，我们将从营养、睡眠、保湿、洗澡、心理姿势、睡姿、饮食、压力控制等角度，讲解那些保持年轻皮肤年龄的人实际上是怎么做的。 而这背后的根本，是一种高度的觉察，而不是认为“自己已经老了”。

服用维生素C，从内外进行抗氧化护理

保持皮肤年轻的必需营养素之一是维生素C，它具有极佳的抗氧化特性。 每天皮肤都会受到紫外线、空气污染和压力等多种因素的损害。 许多损伤都与活性氧引起的氧化应激有关，活性氧是细胞衰老的主要原因。

维生素C不仅支持胶原蛋白生成，保持皮肤紧致和弹性，还能中和活性氧并保护细胞。 你在日常饮食中需要注意的是从柑橘类食材均衡地摄入富含维生素C的食物，如蔬菜、猕猴桃、草莓、辣椒粉和西兰花，都是好主意。 此外，为了确保你摄入足够的维生素C，因为这些维生素C容易被加热和储存破坏，建议增加生食新鲜蔬菜和水果的机会，或者用奶昔形式食用。此外，含有“维生素C衍生物”的护肤品对外部护理也很有效。 纯维生素C不稳定且难以渗透皮肤，而衍生物作为维生素C在皮肤内作用较慢，因此你可以选择更稳定、更有效的护理。持续使用后，暗沉感会减少，皮肤恢复清晰度。 保持皮肤年轻的人实际上是在从内到外补充维生素C。

确保7~8小时的高质量睡眠

皮肤细胞的再生（更新）在睡眠期间尤为活跃。 如果睡眠质量不好，更新率会被打乱，死皮细胞会变得更光滑。死皮不会脱落，但可能导致暗沉、痤疮、老年斑和皱纹。 睡眠不足还会增加压力激素的分泌，阻碍血液循环，并导致营养无法充分到达皮肤。那些保持皮肤年轻的人并不认为这只是睡眠时间更长的问题， 他们重视“质量”。 睡前避免使用智能手机和电脑，睡前用温暖的灯光放松，通过瑜伽或轻度拉伸稍微提高体温，洗完澡后保持放松入睡——这些小技巧都能带来深度睡眠。 稳定的睡眠能帮助你第二天早晨精神焕发，并提升皮肤保持水分的能力。

干燥是皮肤的敌人，务必彻底保湿

据说，随着年龄增长导致的皮肤老化常表现为干燥，同时伴有皱纹和松弛。 随着年龄增长，神经酰胺和天然保湿因子（NMF）减少，削弱了角质层中积聚水分的能力，使我们对外部刺激变得敏感。 因此，“保湿霜”的存在对于保持年轻肌肤至关重要。保湿霜防止由爽肤水和精华液补充的水分蒸发，进一步支持屏障功能。 特别是富含透明质酸、神经酰胺和角鲨烷等保湿成分的面霜效果显著。 不仅在旱季，在空调办公室和干燥房间睡觉时也需要谨慎呵护。

此外，那些习惯于早晚涂抹保湿霜，且在白天感到干燥时常用雾化剂或轻薄乳液补充水分的人，往往能保持皮肤年轻。 始终关注皮肤状况，并在合适的时间平衡水分和油脂。

洗澡是皮肤的重要“美容时光”

忙碌的现代人通常可能只是洗个澡。 然而保持年轻肌肤的人更重视泡澡的习惯。 关键是使用38到40摄氏度的“温水”，不要太热。 热水很容易剥离皮肤的皮脂，导致皮肤干燥。相反温水不会排出过多皮脂，能逐渐促进血液循环，顺畅皮肤细胞的营养供应和废物的排出。此外，蒸汽的蒸汽效果还能打开毛孔，使去除死皮细胞和污垢更容易，也提升了后续护肤效果。 沐浴后的保湿护理能让有益成分更容易深入皮肤，从而使皮肤恢复柔软和饱满的质地。 洗澡不仅仅是习惯，更是修复身心、保持皮肤健康的重要美容时光。

将年龄视为经验积累

保持年轻肌肤的人对年龄和衰老现象并不惧怕，相反会把衰老看作经验的积累，会识别并实践现在能做的护理和习惯。 这种积极的心态能减轻加速皮肤老化的压力。说或想“我已经老了”或“我不会像年轻时那样”这样的词，并不仅仅是习惯和疏忽。 这正是心理学中一种称为“启动效应”的现象发挥作用的地方。这种启动效应是你在启动前看到和听到的信息（文字和图像）无意识地影响你之后的想法和行为。

负面言论会让可能性变得模糊

通过反复接触负面词汇，比如“我已经老了”，会无意识地强化自我限制的思维模式（目标），比如“我必须表现得符合我的年龄”和“新的挑战很难”。 这可能导致自我潜能的掩盖，降低改变的动力和采取行动的能力。另一方面，有意识地进行积极的自我对话非常有效，比如“还有很长的路要走”、“让我们专注于现在能做的事情”和“总有改进的空间”。 这些积极的词语作为积极的入门，引导我们的思维走向更灵活和积极的方向。拥有这样积极的心态很容易引发具体且积极的行动，比如“无论年龄大小，尝试新的护肤品”或“为了健康尽可能多锻炼”。 基于心理学证据的自我管理不仅是心理理论，更具有促进行为改变的力量。