注意：慢阻肺持续性疲劳乏力，不是衰老，是阳气虚衰的警钟！

经常有慢阻肺的患者跟我说：“杜教授，我总是感觉疲惫、全身乏力！”

这是一种比较普遍但又容易被忽视的“沉默症状”，大部分人可能会将其归咎于“年纪大了”或“没休息好”，殊不知这正是中医所言“气虚及阳，脏腑失养”的典型表现。

《黄帝内经》言：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”肺主一身之气，长期咳喘耗伤肺气，进而累及脾肾，导致元气生成不足，无法濡养精神与肢体，故见神疲倦怠、萎靡不振、畏寒乏力，这绝非寻常劳累，而是机体根本动能的衰退。

西医则认为，慢阻肺的疲劳是多重因素叠加的结果：

呼吸功增加：为克服气道阻力，呼吸肌需额外做功，消耗大量能量；

慢性缺氧：影响全身细胞能量代谢，尤其是肌肉和大脑；

系统性炎症：体内持续的轻度炎症状态，如同“小火慢炖”，消耗体能；

睡眠障碍与抑郁焦虑：互为因果，加重疲惫感。

这种疲劳感会显著降低患者的活动意愿和生活质量，形成“越累越不想动，越不动功能越差”的恶性循环。因此，若长期出现疲惫、乏力等症状，要提高警惕，不可轻易忽视。

医案分享：温补脾肾，升举清阳，破解慢阻肺疲劳困局

张先生，68岁，慢阻肺病史12年。近2年来，自觉“精力被抽空”，终日极度疲乏，晨起即感倦怠沉重，不愿下床，轻微活动如洗漱后即需休息，伴有气短声低、畏寒肢冷、腰膝酸软、食欲不振、大便溏薄。观其面色苍白无华，精神萎靡，舌质淡胖满布齿痕，苔白水滑，脉沉细无力，尺部尤甚。

证属脾肾阳虚，清阳下陷。患者久病咳喘，肺气先伤，进而损及脾肾之阳。脾阳虚则运化无权，气血生化乏源，故食少便溏、肢体失养；肾阳虚则命门火衰，不能温煦四肢、鼓舞精神，故畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲至极；中气下陷，清阳不升，故倦怠嗜卧、晨起尤甚。此乃一派阳气衰微、本源不足之象。

治则大补元气、温肾健脾、升阳举陷：重用炙黄芪峻补肺脾之气；红参（另炖）大补元气；炒白术、茯苓、陈皮健脾燥湿助运；熟地黄、山萸肉、山药滋肾填精；制附子、肉桂、补骨脂、淫羊藿温补肾阳，益火之源；升麻、柴胡轻清升提，引清阳上行；稍佐砂仁理气醒脾，防诸药壅滞等。

7剂后，患者自觉畏寒减轻，食欲稍增。守方调理1月，精神体力明显改善，可室内缓步活动，晨起倦怠感大减。原方制附子、肉桂减量，加入紫河车粉（冲服）以血肉有情之品填补精血元气。续服2个月后，患者生活已基本可自理，生活质量显著提升。