前置胎盘病例增多，医生直言：孕期出现4个异常，是前置胎盘信号

怀孕本应是期待与焦虑并存的时期，但一旦出现私处出血、胎动异常或腹部不适，很多家庭会立刻陷入不安：这是流产、早产，还是更严重的并发症？近年来关于“前置胎盘病例增多”的报道，让有剖宫产史、年龄偏大的孕妇尤为紧张。事实上，及时辨识可疑信号、尽早就医与规范随访，能把风险降到最低。

哪四个孕期异常最可能提示前置胎盘？

最典型且常被强调的信号包括：1）中晚期（20周后）出现无痛性阴道出血；2）反复短暂出血史，时轻时重，颜色较鲜红；3）胎位异常或胎头未下降（有时胎儿为臀位或横位）；4）腹部检触时子宫高度与孕周不相符或胎动、宫缩模式改变。出现以上任何一种情况，都不应掉以轻心，应立即联系产科医生或就近产科机构进一步评估。

为什么前置胎盘的确在一些地区呈上升趋势？

研究和指南指出，前置胎盘及其更严重的并发（如胎盘植入）在总体上有上升趋势，部分原因与剖宫产率上升、晚育年龄增多以及辅助生殖技术使用增加相关。子宫内膜瘢痕（如既往剖宫产、刮宫或子宫手术）会改变胚胎着床位置，使低位着床概率上升；多胎妊娠也会提高风险。

医生如何确定诊断，为什么要先做超声检查？

确诊依赖影像学，尤其是经腹或经阴道超声。超声可以直接显示胎盘相对宫颈内口的位置，并评估是否覆盖或接近宫颈。在明确存在疑似前置胎盘的情况下，常规的指检会被尽量避免，因为盲目触诊可能诱发或加重出血；必要时医生会采用更为谨慎的措施并在有条件的环境中进行评估与处理。

如果被确诊，该如何管理和分娩计划？

管理策略的制定，取决于多方面因素。出血量的多少、妊娠所处的周数，胎盘与胎位的具体情况，还有母婴当下的健康状况，皆在考量范围之内。许多早期诊断的低位胎盘会随着子宫增大而“上移”而自行缓解，因此常需更密集的超声随访；若无出血，医生常建议避免夫妻行为、剧烈活动与重体力劳动；若反复或大量出血，可能需住院监护、输血准备，甚至提前剖宫产。通常若胎盘持续遮盖宫颈且接近足月，分娩会安排剖宫产，并在必要时准备术中止血和输血等措施；在提前分娩的情形下，可能使用促胎肺成熟的糖皮质激素以降低新生儿并发症风险。

孕期还能做什么来降低风险或做好准备？

虽然前置胎盘本身无法完全预防，但有些可行的策略能降低发生或并发症的风险：尽量在产前进行全面评估与影像学监测；对既往有剖宫产或子宫手术史者，早期与产科团队沟通分娩计划；合理控制首次及间隔妊娠的时间，遵从医生对活动与夫妻生活的建议；如果居住地与医院距离较远，务必规划好紧急就医的交通与陪护安排，以便出现出血时能迅速获得救治。以上做法强调“早发现、早准备、就近就医”的原则。

被诊断为或担心前置胎盘时，情绪上的焦虑是可以理解的。关键在于不要把信息孤立化——与负责你产检的团队保持开放沟通，按计划做超声与随访，出现任何私处出血或明显胎动变化都应及时就诊。大多数受过良好监护的患者和新生儿都能安全度过这一时期。