治未病，目标究竟是什么？具体怎样治？终极答案来了！

（友情提示：本文虽然较长，但若耐心读完，必有获益）

中医理论奠基之作《黄帝内经》，成书于距今2500多年的战国时期，其源于《周易》、鉴之《老子》，集《素问》、《灵枢》162篇医论文章，近20万字的篇幅，“治未病”为其主旨核心。

《黄帝内经》图

治未病的概念，最早见于《黄帝内经•素问•四气调神大论》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”和《黄帝内经•灵枢•逆顺》：“上工治未病，不治已病，此之谓也。”

治未病示意图

“治未病”，被视为中医最高境界，历代名医大家，皆对“治未病”推崇备至。

如唐代名医、药王孙思邈，于《备急千金要方•养性》讲到：“善养性者，则治未病之病，是其义也。……圣人消未起之患，治病之疾，医之于无事之前，不追于既逝之后。”

药王孙思邈之像

元代名医、金元四大家之一的朱丹溪，在《格致余论•不治已病治未病》中说：“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。……未病而先治，所以明摄生之理。”

朱丹溪像

明代名医张景岳的《类经》，这样形容治未病：“治于未形，故用力少而成功多，以见其安不忘危也。……履霜坚冰至，贵在谨于微，此诚医学之纲领，生命之枢机也。”

张景岳像

明代袁班在《证治心传•证治总纲》中，将治未病视为最上之道：“欲求最上之道，莫妙于治其未病。”

袁班《证治心传》图

治未病，是一个历久弥新的概念，久到中医学的肇始之作《黄帝内经》，新到现代的“治未病热”。现代治未病的内涵，包括“未病先防、已病防变、愈后防复”。然而，这些措施的落脚点是什么，却语焉不详、莫衷一是。

如果连实实在在的落脚点都没有，那么，何谈曰“治”？

落脚点示意图

按现代字义理解，未病，如果是没有病，没有病为什么要用治？既然没有病，那还治什么？《黄帝内经》又为什么只用“治未病”和“治已病”来囊括治病的所有内容？

出现这一切问题的根源，就在于我们对“治未病”本义的理解上出现了偏差。若想正本清源，则需要回到《内经》著述时代的文字字义本身来探讨。

第一个字是“病”。病，由疒（nè）和丙构成。《说文解字》：“病，疾加也”，《玉篇》：“病，疾甚也”。

疾，本义外受箭伤。疾加重而生内患，需要卧床休息，即是“病”的本义。

疾病卧床示意图

患，本义居家休养、痛苦忧心。病是内患，所以现在称“生病”为“患病”，称“病人”为“患者、病患”。

疒，本义卧床休息，《说文解字》：“疒，倚也。人有疾病，像倚箸之形。”

倚，半立半靠，依靠。

丙，本义石器孔洞中装的鱼尾状手柄。

《说文解字》：“丙，位南方，万物成，炳然。”

《史书•律书》：“丙者，言阳道著名，故曰丙。”

丙为物成。

丙为因阳盛而显著。

丙然茂盛示意图

“丙”与“疒”结合构成的“病”字，是说外受箭伤，入内化热而加重，需要卧床休息，现代“感染发炎”说得更为直接。

丙，在天干五行之中属火。无论体内自生的火，还是外感而生的火，均为“病”的主要原因。

丙，由“内”和“一横”构成，一横为指事，指“邪”与“正”在体内相争，阳盛显著为丙，阳盛则阴衰，阳盛显著即为阴阳失衡显著。

因此，病，即是人体“先天阴阳血气寒热平衡态”发生显著改变，呈现“先天阴阳血气寒热失衡”的显著状态。

先天阴阳血气寒热失衡示意图

第二个字是“未”。未，为树木的枝杈上部再加一重枝桠。本义树木枝叶渐茂，尚未开花结果。意思是，正处在枝叶渐茂、“尚未”结成果实的过程之中。这才是“未”的本义，不是现代理解的“无、没有”，而是“有”，只是“尚未”最终成形结果。

未，枝权长枝权示意图

把“未”的过程本义和“病”的显著本义结合起来，就可以得出一个确切的“未病”本义，即：未病，即是人体“先天阴阳血气寒热平衡态”处于“非显著改变”路径，尚未呈现“先天阴阳血气寒热失衡”的显著状态。

病（已病），是未病发展的结果；未病，是病前之病、未至之病。

“病”与“未病”，没有截然分界点，两者都需要“治”，并且“治”的思路是一致的、相延续的。

《黄帝内经•素问•刺热篇》：“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”

《黄帝内经•灵枢•逆顺》：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也。”

“发”为投掷而出，“生”为草木破土萌发，“盛”为满溢显著，“已”为胎儿出生，均属于“病”的显著状态；“未病、未发、未生、未盛”，则均属于“未病”的非显著状态。

清代•陆懋修《世补斋医书》指出：“今人之所谓病，于古但称为疾，必其疾之加甚，始谓之病，……未至于病，即宜药之，此则《内经》未病之旨。”

未至之病，即未到之病。也就是说，人体所有的“病”前状态，都属于“未病”状态。

在中医看来，真正意义上的“无病人群”是极少存在的，人群之内，除了“病人群”，大多就是“未病人群”。“所有人，不是在病人群里，就是在去往病人群的路上。”正如恩格斯所说：“人自出生的那一天开始，就一步步走向自己的坟墓。”

恩格斯像

“病人群”，即是现代指的“疾病人群”。“未病人群”，既包括现代指的“亚健康人群”，也包括所谓的“健康人群”。

“未病”，是“病”之前的“先天阴阳血气寒热平衡态”非显著改变，属于“病前之病”，因此才需要“治”。

换句话说，“治未病”和“治已病”，包含了“治病”的所有内容，而这正是《黄帝内经》只用“治未病”和“治已病”来囊括所有治病内容的答案。

“治”，金文由乱（相互辩论批驳）和司（主持公正）构成。本义拔乱反正，变乱为不乱；篆文由水（洪水）和台（土石堆筑的坝堤）构成。本义引水筑坝。

治，篆文

拔乱反正，即如“缫（sāo）丝”，水煮杂丝乱缠之蚕茧，抽出齐整不乱之细丝。

治水之法，须从水源初始之处开始，依势筑坝而疏通。水煮者，喻法；始源、依势者，喻理。

“治未病”，就是对人体 “病”之前的“先天阴阳血气寒热平衡态”非显著改变，依初始之势进行拔乱反正。

“阴阳血气寒热失衡”，就是乱。

初始的“先天阴阳血气寒热平衡态”就是正。

将人体非显著的“阴阳血气寒热失衡态”，复归人体初始的“先天阴阳血气寒热平衡态”，就是“治未病”！

治未病，既是中医顶级的智慧思维，又是具体的干预措施（方法）及实施过程。

治未病，最高目标为“不得病”。如果从人生的初始阶段，就能够实施真正的“治未病”，就可以实现“不得病”的最高目标。

如西汉刘安《淮南子·说山训》：“良医者，常治无病之病，故无病。”

刘安《淮南子》图

现实中，在人生的任何阶段，实施真正的“治未病”，最可实现的目标，是“少得病、快好病！”

现代，对于中医治未病，提出了三层含义：

第一层：未病先防。

首先，六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、疫、毒、虫、伤等外邪，损伤人体正气，皆可致“病”。此时，宜有意识的采取“躲避”、“养护”、“预先干预”等“治未病”措施，以实现“未病先防”的目的。

如《黄帝内经•素问•上古天真论》：“虚邪贼风、避之有时”。

人避贼风示意图

《黄帝内经•素问•刺法论》：“以法刺之，预可平疴。……小金丹……服十粒，无疫干也”。

《金匮要略•脏腑经络先后病脉证第一》：“若人能养慎，不令邪风干忤经络……更能无犯王法，禽兽灾伤，……病则无由入其腠理”等。

其次，人体所有生命活动，包括基本5项（吃、喝、拉、撒、睡）、官能5项（视、听、嗅、味、言）、情绪7项（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）、性行为、运动21项（躺、坐、爬、蹲、跪、站、走、跑、蹦、跳，屈、伸、提、握、推、拉、抬、扛、背、抱、举）等，无论是“太过”或“不及”，都会损伤元气，从而引起“先天阴阳血气寒热平衡态”改变，形成“未病”。此时，宜通过“调情志、适劳逸、节饮食、慎起居”等“治未病”措施，以实现“未病先防”的目的。

如《黄帝内经•素问•上古天真论》：“食饮有节，起居有常，不妄作劳，……恬惔虚无，真气从之，精神内守，……志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲”。

《金匮要略•脏腑经络先后病脉证第一》：“房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遭形体有衰”。

上述不同干预措施的最终目的，是使内、外病因所致的“未病”，及时地得到“治”，使其不发展成为“病”，此即现代理论所称的“未病先防”。

第二层面：已病防变。

首先，对于与已病藏腑相关联的、处于未病状态的藏腑，要积极“治未病”。

如战国名医扁鹊《难经》：“所谓‘治未病’者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也”。

清代名医叶天士《温热论》：“务在先安未受邪之地”。

其次，有病早治。

如《黄帝内经•素问•阴阳应象大论》：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛”。

汉代医圣张仲景《金匮要略》：“适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞”。

导引吐纳示意图

《伤寒论》：“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤”。

上述不同干预措施的其最终目的，是使病不传变、不加重。此点对于整个人体健康来说，具有重要意义，此即现代理论所称的“已病防变”。

第三层面：愈后防复。

病愈之后，宜积极“治未病”，进行饮食、劳倦、外护等方面的调摄，防止食复、劳复和复感。

如《黄帝内经•素问•热论》：“诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。……病热少愈，食肉则复，多食则遗”。

《伤寒论》：“以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷……大病瘥后，劳复者”。

人强与谷示意图

上述不同干预措施的其最终目的，是使已经临床治愈的“病”，不再复发，此即现代理论所称的“愈后防复”。

治未病，目标为复归人体的“先天阴阳血气寒热平衡态”。

人体“先天阴阳血气寒热平衡态”，是先天禀受、与生俱来的阴阳盛衰平衡、阴阳血气寒热质性及五藏胜复平衡，就像跷跷板一样保持着平衡。任何生命活动与内外因素，或是增加、减少阳热，或是增加、减少阴寒，均可使人体“先天阴阳血气寒热平衡态”发生改变，从而影响跷跷板的稳定平衡，使人体“先天阴阳血气寒热平衡态”发生非显著改变，即为“未病”，发生显著改变，即为“病”。“治未病”的最高目标，就是重新恢复、回归人体的“先天阴阳血气寒热平衡态”。老子称此为“复归于婴儿”，婴儿具有“精之至、和之至”的人体“先天阴阳血气寒热平衡态”。通过“治未病”，人体离“病”就会越来越远，离健康就会越来越近，真正实现“不得病”。

男婴示意图

治未病，宗旨为节养元气。

治未病，就是对“先天阴阳血气寒热平衡态”非显著改变，进行“拔乱反正”。

其根本宗旨为“节养元气”。

人体的“生殖之气、经脉之气、藏腑之气”均为元气；人体的所有39顶生命本能活动（参见上述），均为元气直接主导。

人体的所有生命活动、宗气、营气、卫气等，都有元气参与其中。保持上述“生命活动及气的耗散速度”的“中庸”，维持适度的合理性，防止“太过”和“不及”，即可“直接”节养元气。对此，南梁医家陶弘景，将其比喻为“小柱留灯”。

节养元气“小柱留灯”示意图

各种病邪进入人体，皆会损伤元气，防止、避免病邪入侵或产生，尽早、尽快祛除病邪，可减少元气的耗损。

服用各种药物，都靠人体元气来发挥作用。因此，古人提倡“不用药，即得中医”，用药适度，“祛邪而不伤正”，亦可减少元气的耗损，元气耗损减少，即为“间接”节养元气。

中医导引术，可调元气、祛病邪、畅血脉，亦为“间接”节养元气的有效方法。

通过上述方法，“直接或间接”地节养元气，使人体“元气与年龄始终匹配”。元气随时可以掌控此一时间点的空间象，恢复和回归五形人“先天阴阳血气寒热平衡态”。

治未病，实质涵盖人体生命的全周期。越早实施治未病，性价比越高。

治未病，具体方法或措施，提炼为《全生命周期治未病方案》。内容概括为三驾干预马车。

三驾马车示意图

第一驾马车：饮食干预。现代研究证实，人体约60%以上的疾病，都与饮食直接相关。实施正确的饮食干预，可以预防和治疗人体60%以上的疾病。

第二驾马车：生活方式干预。此方法，又称为生活方式疗法。

第三驾马车：治疗方法干预。此即为针对人体“先天阴阳血气寒热平衡态”改变的现状，所确立的“拔乱反正”措施。具体包括中医临床的多种方法。如食疗、药膳、药茶、脐疗、足疗、膏方、导引术等。

治未病，最基础、最关键的，就是通过辨识五形人，首先确认个体的“先天阴阳血气寒热平衡态”。因为，这是中医真正治未病的灵魂所在！

治未病，最讲究的整体方案，就是针对每一个体进行定制。这份针对性极强的专属方案，是最为高效的。

治未病，最需要提倡的是：坚持实施，反馈改进。

——本文选自笔者公众号《五形人治未病》：“治未病，目标究竟是什么？具体怎样治？终极答案来了！”更多相关文章正在发表。转载请注明出处。