儿课门诊中，家长常困惑孩子 “停不下来的动作是活泼还是抽动症”，易出现 “误判焦虑” 或 “忽视延误干预”。实则 “好动” 是正常行为，“抽动症（抽动障碍）” 是神经发育障碍，通过 “动作目的性、可控性、重复性”3 个标准可清晰区分，以下拆解关键要点。

先科普：为什么会混淆？本质不同，仅 “动作多” 表象相似

家长因 “动作多” 混淆两者，核心差异在于：

· 好动：精力旺盛、探索欲强的正常表现，动作受意愿与场景控制，不影响生活；

· 抽动症：大脑神经递质失衡致不自主运动，动作不受控、反复出现，严重干扰学习社交，易引发孩子自卑。

临床数据：70% 家长误判正常好动为 “有问题”，30% 抽动症孩子因被当作 “调皮” 延误 6-12 岁最佳干预期，准确区分至关重要。

标准 1：看动作 “目的性”—— 好动有目的、随场景变，抽动症无目的、场景难改

“动作是否有明确目的” 是基础区分点：

好动孩子：动作围绕 “玩耍 / 探索”，场景可调整

跑跳、玩闹有清晰目标（如追小伙伴、够玩具），安静环境（看动画、听故事）中能短暂安静或调整动作（小声玩玩具），非无意义动作。

抽动症孩子：动作无意义，场景不影响

无原因挤眼、甩手、耸肩等，与玩耍探索无关，安静课堂、睡觉时仍可能发作，孩子无法解释动作原因，场景变化不减少动作。

关键区分点

· 动作是 “为做某事” 还是 “莫名出现”？

· 安静环境中动作能否减少 / 改变？能 = 好动，不能 = 警惕抽动症。

标准 2：看动作 “可控性”—— 好动能听指令停，抽动症难控且控时不适

“动作能否被控制” 是核心区分点，也是最关键判断依据：

好动孩子：有规则意识，可听从指令停

虽活泼但能听懂 “停止” 指令，如家长说 “别跑防摔” 会放慢 / 停下，老师说 “上课坐好” 会尝试遵守，无 “想停却停不下” 的情况。

抽动症孩子：难控制，强行控制仅短暂且伴不适

动作不受意识控制，即使想控制也仅能坚持 1-2 分钟，还会出现 “胳膊酸、眼睛胀” 等不适，放松后动作更频繁，如 “憋气球泄气”。

关键区分点

· 测试：让孩子 “停止动作坚持 5 分钟”，能坚持无不适 = 好动，不能 / 喊难受 = 警惕抽动症；

· 反应：被提醒后是 “配合停止” 还是 “想停却停不下、更焦虑”？前者 = 好动，后者 = 抽动症。

标准 3：看动作 “重复性”—— 好动多样不固定，抽动症单一反复久

“动作是否单一重复” 是补充判断：

好动孩子：动作丰富，不固定

动作多样（玩积木、画画、追球交替），即使跑跳也会穿插捡玩具、说话等，不会长时间重复同一动作，无固定模式。

抽动症孩子：动作单一固定，反复久

固定 1-2 种动作（如 1 小时挤眼超 20 次、吃饭扭脖），持续数周甚至数月，转移注意力（玩玩具）也可能边玩边重复，动作无变化。

关键区分点

· 10 分钟内动作是 “换 3 种以上” 还是 “仅重复 1 种”？多样 = 好动，单一 = 警惕抽动症；

· 同一动作是否持续数周不消失？偶尔 = 正常，持续 = 需关注。

最后提醒：无法区分？及时做 “专业行为评估”，别瞎猜

若通过 3 个标准仍无法判断，或孩子动作 “无目的、难控制、单一重复” 且持续超 2 周，别自行判断或查资料对号入座，需带孩子到儿童神经科 / 发育行为科做专业评估：

专业评估内容

1. 行为观察：医生观察诊室表现，判断是否符合抽动症特征；

1. 家长访谈：了解动作出现时间、频率、场景及对学习社交的影响；

1. 量表评估：用 “儿童抽动障碍评定量表（YGTSS）” 量化症状，排除眼睛 / 颈椎疾病等其他诱因。

重要提醒

· 确诊抽动症别恐慌：50% 孩子青春期前症状减轻，早期干预（行为调整、心理疏导）可有效控制，不影响生活；

· 别责骂孩子：抽动症动作非 “故意”，责骂易致孩子自卑焦虑，加重症状，多鼓励少指责是关键。

孩子 “好动” 是活力表现，“抽动症” 需科学关注，抓住 3 个医学标准可初步判断，不确定时寻求专业帮助，既能避焦虑，也能让需干预的孩子及时获得支持，是对孩子最负责的做法。