在老李的早餐桌上，牛奶、全麦面包和一盘素炒菜是每天的“标配”。他患糖尿病多年，自打体检报告上出现了“二甲双胍”那一栏后，每次配药都格外小心。

然而最近，他总觉得手脚发麻、乏力，甚至还开始健忘，一度以为这和血糖没关系。直到那天，社区诊所的内分泌医生听完他的诉说后，只说了一句：“你有多久没查过维生素B12了？”

你或许也没太在意过维生素B12，但其实在糖尿病人群中，它的地位绝不亚于降糖药。

中国疾控中心2024年发布的数据指出，约有17.1%的2型糖尿病患者存在B12缺乏风险，尤其以中老年人、长期素食者和服用二甲双胍者居多。

有趣的是，很多人误以为只要血糖控制好就安枕无忧，但血糖达标≠无其他健康隐患，隐藏的B12缺口就像房屋里的小裂缝，看不见但影响持久。

为什么医生反复提醒糖友关注B12？这背后到底藏着哪些深层原因？尤其是第3个好处，可能会让你大吃一惊。

维生素B12，到底为何对糖尿病人如此重要

近年临床发现，维生素B12在神经保护、红细胞合成、情绪稳定和心脑血管健康等方面，几乎对糖尿病人构成全方位保障。

实际上，不仅仅是糖尿病本身，一线降糖药物，二甲双胍，在帮助控制血糖的同时，也可能降低机体对B12的吸收。

2022年的一项横断面研究显示，服用二甲双胍3年以上者，血浆B12水平低于正常人群的概率高出约14.5%。

何为维生素B12？它是水溶性维生素，是神经髓鞘修复、红细胞生成、DNA合成的关键因子。

对普通人如此必需，对糖尿病人则尤其关键，因为糖尿病患者本身更易发生神经损伤、代谢障碍及心脑血管风险。

不少糖友会发现，自己时常有手脚发麻、刺痛感，有人甚至会出现走路踩棉花、健忘、抑郁等症状。如果你长期素食、年纪超过50岁或长期口服二甲双胍，那么B12缺乏就成了“隐形杀手”。

坚持补充B12，这4大好处尤其明显

缓解和预防糖尿病神经病变

糖尿病神经病变，俗称“手脚不听使唤”，是糖尿病最常见、最难缠的慢性并发症之一。医学证据表明，B12参与神经髓鞘修复，保护周围神经元，缺乏时会导致神经元损伤，表现为手足麻木、感觉异常。

2023年一项纳入3470名糖尿病患者的中国多中心研究发现，坚持补充B12者，神经症状评分降低率达到29.4%。医生在临床上也常用B12及其衍生物辅助改善周围神经病症。

促进血红蛋白生成，预防贫血、改善疲劳

现代糖尿病管理指南明确指出，B12缺乏会诱发巨幼红细胞性贫血，表现为乏力、心悸等。有人以为贫血仅和铁相关，其实糖友更易隐性B12缺乏。

数据显示，二甲双胍引起的贫血发生率可达12.3%，B12补充后3个月内症状显著缓解。如果你发现自己容易疲倦、舌头发红、面色差，不妨查查B12。

认知障碍、情绪低落？B12稳定大脑与情绪

很多糖尿病患者，年纪上去后，发现记忆力明显减退，遇事烦躁、容易焦虑。这不只是血糖高低带来的影响。B12直接参与神经递质的合成，对认知、情绪均具有调节与保护作用。

2022年中国“糖尿病—认知功能”专项调查发现，长期保证B12达标者，认知功能下降发生率降低28.1%，甚至小范围湿润脑萎缩概率下降。

而在情绪方面，权威数据显示，B12缺乏人群中焦虑、抑郁等负面情绪评分平均高出补充者2.8分。所以，调节好B12，可能是你改善“老年脑雾”的关键一环。

心脑血管健康“隐形守护者”

许多研究早已证实，高同型半胱氨酸血症是糖尿病心脑血管危机的重要推手。

B12缺乏，会导致同型半胱氨酸在体内升高，从而堆积形成血管障碍。2023年《中国临床内科学杂志》刊登数据，维生素B12补充组的心血管不良事件发生率下降16.8%。

此外，B12与血脂、血压水平也间接正相关，中老年人B12稳定者，血脂异常发生率降低9.5%。对于有家族心脏病史的糖尿病患者而言，B12补充可谓雪中送炭。

如何科学补充B12？医生建议这样做

维生素B12的补充，并不是所有糖友都需要“大剂量”服用，关键要根据自身情况。

常规饮食建议：动物性食物（如瘦肉、动物肝脏、蛋类、牛奶等）是B12的主要来源。中老年人和素食者，建议每周摄入动物性食材不少于4-5次。

药物补充建议：如有二甲双胍长期使用史、存在相关症状的糖友，建议每半年查一次B12水平。有缺乏时，遵医嘱口服维生素B12制剂或甲钴胺，剂量通常为每日500-1500微克，疗程按医生方案调整。

生活习惯调整：注意均衡饮食、适量锻炼、规律作息，有助于提高B12的吸收率；如伴有胃肠吸收障碍者，建议与主治医师共同评估，必要时采用注射补充。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。

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参考资料:

《二甲双胍相关维生素B12缺乏研究》

《糖尿病周围神经病变管理专家共识》

《中华糖尿病杂志》2023年第15卷