西苑膏方 | 膏方防治耳鼻咽喉疾病

中药膏方，又称“膏滋”，是中药的传统制剂之一。是一种将中药饮片反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩后，加入蜂蜜或糖类等辅料制成的半流体状或固体状的中药制剂。膏方是针对病患个体辨证论治出具的方剂，能够扶正固本，调和阴阳，提升机体正气，则邪去正安，并且具有浓度高、口感好、便于携带和服用的特点。

耳鼻喉科有很多慢性疾病都可以应用膏方进行治疗，比如过敏性鼻炎、慢性咽炎、咽喉反流、耳鸣、耳聋、耳眩晕等疾病，这些疾病的发生、反复、迁延不愈都和机体的体质有密切关系。在这些疾病的非发作期使用膏方治疗，也体现了中医“治未病”和“缓则治本”的思想。

西苑医院耳鼻喉科在临床中一直使用膏方进行相关疾病的防治工作，如过敏性鼻炎、咽喉反流（慢性咽炎）、耳鸣、耳聋、耳眩晕等，在此作一简要介绍。

一、膏方治疗的耳鼻咽喉疾病

1.过敏性鼻炎（鼻鼽）

过敏性鼻炎的核心病机与肺脾肾三脏虚损有关，其中肺气不足、卫表不固，外邪侵袭是终极表现病机，肺气虚与脾虚、肾虚等有关，同时，肝主疏泄调畅气机也在过敏性鼻炎的发病中有重要的作用。部分患者也会合并有肺经郁热的病机。

肺气虚寒证：症见鼻痒、喷嚏、清涕多，遇风冷加重。治以温肺散寒、益气固表。常用方如玉屏风散合苍耳子散加减。

脾气虚弱证：症见鼻塞、鼻涕清稀或粘白，伴有腹胀、纳呆、乏力等。治以益气健脾、化湿通窍。常用参苓白术散、补中益气汤等合苍耳子散加减。

肾阳不足证：症见常年鼻塞清涕，畏寒怕冷，腰膝酸软。治以温补肾阳、固肾纳气。常用金匮肾气丸合麻黄附子细辛汤加减。

临床上需要注意的是，过敏性鼻炎的患者不会仅仅表现为肺气虚或脾气虚等，而往往是复合病机，多个脏腑合并，如肺脾气虚兼有肺热、肝郁、肾虚等等。

对于季节性过敏性鼻炎，建议在发作间歇期服用膏方，常年性过敏性鼻炎建议在秋冬季服用，可显著增强体质，减少过敏性鼻炎的发作次数。

2. 慢性咽炎、慢性咳嗽、喉咽反流（喉痹、梅核气）

此类咽喉疾病的核心病机多与肺阴虚、肾阴虚、脾气虚、肝气郁结、胃气上逆等有关，虚则咽喉失养，或虚火上炎熏蒸咽喉。临床上仍然以复合病机多见，如肺肾阴虚、肺脾气虚、肝郁脾虚等。

肺肾阴虚证：症见咽喉干灼、微痛、异物感，干咳少痰，午后加重。治以滋阴降火、润利咽喉。常用百合固金汤或养阴清肺汤加减。

痰气互结证：症见咽喉异物感，咳之不出，咽之不下。治以疏肝解郁、化痰散结。常用半夏厚朴汤、旋覆代赭汤等加减。

肝郁脾虚证：症见各种咽喉不适感，急躁易怒、腹胀纳呆。治以疏肝健脾、清利咽喉。常用逍遥散、四君子汤等加减。

脾肾阳虚证：症见各种咽喉不适感，畏寒肢冷，小便清长，腰膝冷痛。治以健脾补肾、温阳利咽。常用附子理中汤合金匮肾气丸等加减。

对于此类患者，建议在非急性发作期使用膏方，同时配合饮食调整，可以帮助改善咽喉部不适，慢性咳嗽等症状。。

3. 耳鸣、耳聋、耳眩晕

此类患者的核心病机多与脾、肾、肝有关，同时又与气血津液的不足、运行迟滞等有关。表现为脾虚、肾虚、肝虚、瘀血、津亏等。临床仍以复合型病机居多，表现为肝肾不足兼有瘀血阻络，或脾肾亏虚痰湿蒙蔽等。

肾精亏虚证：耳鸣如蝉，夜间尤甚，听力逐渐下降，伴有头晕眼花、腰膝酸软。治以补肾填精、通窍聪耳。常用耳聋左慈丸、杞菊地黄丸等加减。

脾胃虚弱证：耳鸣时作时止，劳累后加重，听力逐渐下降，伴有倦怠乏力。治以健脾益气、升阳通窍。常用益气聪明汤、补中益气汤等加减。

瘀血阻络证：耳鸣、耳聋持续，或有外伤史，舌质暗或有瘀点瘀斑等。治以活血化瘀、通窍聪耳。常用通窍活血汤、补阳还五汤等加减。

耳鸣、耳聋、耳眩晕患者多合并有睡眠障碍、情绪不调等，在非急性期使用膏方治疗也可以有效调整体质，改善症状。

二、服用膏方的注意事项

1.对证施治，一患一方：膏方是严格的处方药，必须由有资质的中医师“量身定制”，不可服用他人的膏方。

2. 服用时间：通常从冬季开始服用，持续约40天左右，但也可根据病情需要，在其他季节服用。

3. 忌口：服用期间忌食生冷、油腻、辛辣刺激之物。服用含人参、黄芪的补气膏方时，不宜同时食用萝卜。

4.特殊情况处理：如遇感冒、发烧、咳嗽痰多、咽痛等急性病症，应暂停服用，待病愈后再继续。女性经期是否服用需遵医嘱。

中药膏方在耳鼻咽喉慢性疾病的防治中扮演着不可或缺的角色。它以其独特的剂型优势和整体调理的治疗理念，为深受过敏性鼻炎、咽炎、耳鸣、耳眩晕等疾病困扰的患者提供了一种有效且个性化、人性化的治疗方案。核心要点在精准辨证和个性化处方，因此在考虑使用膏方时，务必咨询专业的中医耳鼻喉科专家。

作者：耳鼻喉科 刘静

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咨询电话：010-62835462、010-62835103

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收费：膏方专家挂号费，按专家的特需挂号费收取，药品及加工费分别收取。膏滋以保健为主，按国家有关规定属于自费负担范围。