中医解密失眠：从辨证论治到科学调理，破解失眠难题

长沙晚报掌上长沙7月29日讯（全媒体记者 傅容容 实习生 邓佳瑶）晚上翻来覆去睡不着，明明很累脑子却很清醒——如今，失眠已成为困扰许多人的健康问题。在中医理论中，失眠并非简单的“睡不着觉”，而是涉及脏腑功能、气血阴阳的整体失衡。今日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）芙蓉院区神经内科主任、中医睡眠专家李艳芳从中医角度，为大家解读失眠的成因、分型及调理方法。

中医视角下的“失眠”，不只是“睡不着”

长沙的周小姐近日因失眠问题困扰多日，在朋友的建议下，她前往长沙市中医医院（长沙市第八医院）中医睡眠中心寻求专业帮助。“工作压力巨大，每天都感到疲惫不堪，但一躺到床上却毫无睡意。”周小姐向李艳芳倾诉了自己的困扰。

经过详细问诊，李艳芳为周小姐制定了药物及中医外治法的综合调理。经过一段时间的系统调理，周小姐的失眠状况显著改善，“能睡个好觉真是比什么都强”。

据介绍，在中医理论中，失眠被称为“不寐”，其定义远比我们日常所说的“睡不着觉”更丰富。它的特征是经常无法获得正常睡眠，包括睡眠时间不足、睡眠深度不够等情况，症状轻者入睡困难、睡中易醒，严重者则彻夜不眠。

与我们日常理解所不同的是，中医的“不寐”不只是单纯的睡眠行为异常，更强调机体的整体失衡状态。与脏腑功能紊乱、气血失和、阴阳失调紧密相关，它的核心是“心神不安”。比如心脾两虚导致气血不足，心神失养；肝郁化火，扰动心神等都可能引发失眠。

如今，睡眠问题困扰着相当一部分人群。人的一生约1/3的时间在睡眠中度过，睡眠是重要的生理过程，但受社会节奏加快、工作压力增大、学业负担加重等因素影响，许多人饱受失眠困扰。

从根本病因到人群差异，中医辨证寻根源

中医认为，失眠的根本病因是脏腑功能紊乱、气血失和，阴阳失调，进而导致心神不安。具体来说，心脾两虚、肝郁化火、肾阴亏虚等多种情况，都可能成为失眠的诱因。

失眠常与三大因素相关。一是情志失调，压力大、焦虑抑郁等情绪问题容易导致肝郁、心火扰神；二是饮食不节，嗜辛辣、肥甘厚味会损伤脾胃，滋生痰湿、食积进而影响心神；三是生活作息紊乱，熬夜打破阴阳节律，破坏睡眠稳态。

青少年多因学业压力大、情志不舒导致肝郁化火，或饮食不节引发食积化热扰神；中青年人则受工作压力的影响，情志失调导致肝郁、心火，部分还因房事不节、应酬多等出现心肾不交、脾胃湿热等问题；老年人多因脏腑功能衰退，气血阴阳不足，或久病产生痰浊、淤血等阻滞气血，影响心神而导致失眠。

科学调理：分型调理，多元疗法

中医将失眠分为多种常见类型，调理方法各有侧重。常见类型包括心脾两虚型、肝郁化火型、痰热内扰型、心肾不交型、心胆气虚型等。

心脾两虚型：气血不足，心神失养，表现为多梦易醒、心悸健忘、神疲食少。治以补益心脾、养血安神，用归脾汤加减。

肝郁化火型：情志不畅，肝郁化火，症见彻夜难眠、急躁易怒、头晕头胀、目赤耳鸣 。 采用清肝泻火、宁心安神之法，方选龙胆泻肝汤加减。

心肾不交型：肾阴亏虚，心火亢盛，症见心烦不寐、心悸多梦、头晕耳鸣、潮热盗汗 。以滋阴降火、交通心肾为法，黄连阿胶汤或六味地黄丸合交泰丸加减。

可基于中医辨证配合给予失眠患者耳穴压豆、刮痧、穴位贴敷、中药足浴、艾灸、针刺及推拿中医外治法治疗。

针对失眠人群，李艳芳建议：一是调情志，保持心情舒畅，通过冥想、散步等疏解情绪，安定心神；二是节饮食，规律饮食，少吃辛辣、油腻、生冷食物，保护脾胃功能；三是慎起居，养成良好的作息习惯，睡前尽量避免剧烈运动和使用电子产品，利于入睡；四是适调理，若有失眠倾向，可自行按摩安神穴位，或食疗辅助，严重时应及时寻求专业中医辨证调理。

总之，对于长期失眠患者的治疗，建议宜中则中，宜西则西，中西医结合的个体化治疗原则。